Einleitung: Die meisten psychischen Störungen haben ihren Beginn im Jugendalter, was wirksame Präventionsansätze in diesem Alter wichtig macht. Internetinterventionen für Jugendliche sind vielversprechend, da sie leicht zugängliche, kostengünstige und skalierbare Hilfe für psychische Probleme bieten können. Insbesondere für Personen mit subklinischen Symptomen sind indizierte Präventionsansätze angezeigt. Bisherige indizierte Präventionsansätze zielten häufig auf spezifische Störungen ab (z. B. Psychosen, Ängste). Im Widerspruch dazu steht die zunehmende Erkenntnis, dass es sich bei entstehender Psychopathologie um ein komplexes System handelt, das durch störungsübergreifende Interaktionen und schnellen Verschiebungen subklinischer Symptome gekennzeichnet ist. Vor diesem Hintergrund geht das transdiagnostische Internet-Präventionsprogramm EMPATIA gezielt auf transdiagnostische Mechanismen ein, die funktionell mit der Entwicklung verschiedener psychischer Störungen verbunden sind.

Methoden: Die Wirksamkeit von EMPATIA wird in einer randomisiert kontrollierten Studie untersucht. Aus einer Allgemeinbevölkerungsstichprobe werden 152 Jugendliche (12-19 Jahre) mit subklinischen Symptomen, aber ohne aktuelle oder vergangene Axis-1 Störung rekrutiert und zufällig der Interventions- oder Care-As-Usual-Bedingung zugeteilt. Alle 8 EMPATIA-Module behandeln transdiagnostische Mechanismen (z. B. repetitives negatives Denken, Emotionsregulation) und vermitteln Inhalte per Video, Audio und Text. Generelle Psychopathologie (primärer Outcome), Interventionseffekte auf subklinische Symptome und Beginn einer psychischen Störung (sekundäre Outcomes) werden zum Baseline- und Postzeitpunkt (nach 2 Monaten) sowie im Follow-up (nach 6, 9, 12 Monaten) erhoben. Der Beginn psychischer Störungen und das Funktionsniveau werden beim 12-Monats Follow-up in einem klinischen Interview untersucht.

Ergebnisse: Aus der laufenden Studie werden Zwischenergebnisse zur Wirksamkeit des EMPATIA-Programms zum Postzeitpunkt auf die allgemeine Psychopathologie (SDQ) und sekundäre Outcomes präsentiert.

Fazit & Ausblick: Die Entwicklung eines transdiagnostischen Internet-Präventionsprogramms kann positive Auswirkungen auf verschiedene psychische Symptome haben und die Mechanismen hervorheben, die für indizierte Prävention besonders wichtig sind. Dadurch könnte es dazu beitragen, die Entstehung psychischer Störungen bei Jugendlichen zu verhindern oder zu verzögern.

Einleitung: Suizid ist die zweit- oder dritthäufigste Todesursache im Jugendalter. Suizidgedanken bei Jugendlichen in der Schweiz kommen mit einer Prävalenz von 9.6% vor und 0.9% der Jugendlichen im Alter von 15 bis 24 Jahren haben einen Suizidversuch begangen. Niederschwellige Hilfsangebote wie Hotlines stehen Jugendlichen zur Verfügung, werden jedoch selten genutzt. Vor diesem Hintergrund untersucht die vorliegende Studie die Einführung und Nutzung eines Notfallchats als eine alternative Form der Kommunikation, um Jugendlichen in suizidalen Krisenzeitnah Unterstützung zu bieten. Die Studie zielt darauf ab, die Nutzung dieses digitalen Angebots zu evaluieren und zu verstehen, wie ein solcher Notfallchat als niedrigschwellige Intervention zur Suizidprävention beiträgt.

Methoden: Während eines Jahres wurden ausgewählten Jugendlichen (n=77) zwischen 14 und 17 Jahren nach einer psychiatrischen Hospitalisation im Notfallzentrum der Kinder und Jugendpsychiatrie ein Chat zur Verfügung gestellt. Mit Hilfe dieses Chats konnten die Jugendliche in suizidalen Krisen rund um die Uhr mit einer Fachperson des Notfallzentrums in Kontakt treten.
Die Nutzungsdaten und Chatdialoge (n=101) wurden mit Daten wie Alter, Geschlecht und Anzahl der Suizidversuche in Verbindung gebracht. Dies ermöglichte die detaillierte Analyse der Nutzungsmuster des Notfallchats sowie der Inhalte der Chatdialoge. Es wurde zudem explorativ untersucht, ob soziodemografische und klinische Daten die Nutzung des Notfallchats oder den Inhalt der Chatdialoge vorhersagen können.

Ergebnisse: Vorläufige Analysen zeigen, dass von den 77 eingeschlossenen Jugendlichen 44 den Notfallchat nie, 13 einmal, 17 zwei- bis fünfmal und 3 mehr als fünfmal benutzt haben. Von den 101 untersuchten Chatdialogen handelten 40 von Suizidalität, 28 von anderen psychischen Krisen, 5 von Halluzinationen und 3 von der Unterstützung einer suizidalen Drittperson.

Diskussion: Die vorläufigen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass eine Ergänzung traditioneller Hilfsangebote für Jugendliche durch digitale Kommunikationsmittel wie Notfallchats zielführend ist, um den sich wandelnden Kommunikationsbedürfnissen der jüngeren Generationen gerecht zu werden. Zeitnahe und niederschwellige Unterstützungsmöglichkeiten können von entscheidender Bedeutung für die Suizidprävention sein. Zukünftige Forschung sollte untersuchen, ob die Verfügbarkeit eines Notfallchats die Anzahl Suizidversuche der Jugendlichen reduziert.

Hintergrund: Das Interesse an der Entwicklung innovativer Technologien im Gesundheitsbereich hat zugenommen, da sie die Zugänglichkeit, Wirksamkeit, Qualität und Kosteneffizienz der Behandlung verbessern können. Obwohl viele Apps für junge Menschen mit psychischen Problemen zur Verfügung stehen, wurden die meisten von ihnen nicht von Fachleuten entwickelt, und ihre Wirksamkeit wurde nicht bewertet. Ausgehend von diesen Überlegungen haben wir die Smartphone-App Robin Z entwickelt, um Jugendliche in psychiatrischer Behandlung zu unterstützen. Robin Z ist als ressourcenorientiertes, transdiagnostisches Therapietool zur Förderung der Selbstwirksamkeit gedacht. Es zielt darauf ab, Symptome in Echtzeit zu erfassen, Hilfestellung bei der Bewältigung von Symptomen und belastenden Situationen im Alltag zu geben und die Medikamentenadhärenz zu unterstützen. Es wird derzeit sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich, unabhängig von der Diagnose, eingesetzt. Aktuell ist unklar, ob der konsequente Einsatz von Smartphone-Technologie in Ambulanzen außerhalb von Forschungsprojekten praktikabel ist. Daher haben wir eine Evaluation der Nutzung der Smartphone-App Robin Z durchgeführt, um Barrieren bei der klinischen Umsetzung zu identifizieren und die Nutzbarkeit und Anwendbarkeit der Robin Z-App in der klinischen Praxis zu bewerten.

Methoden: Wir haben über einen Zeitraum von sechs Wochen in vier ambulanten Diensten Daten von 27 jugendlichen Patienten und ihren Betreuern (N=15) erhoben. Sie alle füllten Fragebögen zur Benutzerfreundlichkeit und Zufriedenheit mit Robin Z aus. Daten zur klinischen Umsetzung in unseren stationären Diensten werden noch gesammelt und für den Kongress aufbereitet.

Ergebnisse: Diese erste Analyse über den Einsatz von Robin Z inden 4 ambulanten Diensten zeigt, dass sowohl die Kliniker als auch die Patienten die App als anwendbar und nützlich für die Therapie ansehen. 26 Patienten (96%) sagten, sie würden die App Robin weiterempfehlen. Alle Therapeuten gaben an, dass sie Robin Z anderen Therapeuten empfehlen würden.

Diskussion: Robin Z ist eine der ersten transdiagnostischen Apps, die von klinischen Experten als zusätzliches Instrument zur Unterstützung der Psychotherapie für jugendliche Patienten entwickelt wurde. Die ersten Ergebnisse sind insgesamt sehr ermutigend. Die Mehrheit der Patienten und alle Psychotherapeuten würden die App weiter empfehlen.

Einleitung: Verbal akustische Halluzinationen (auch bekannt als Stimmenhören) treten im Jugendalter häufig auf und sind mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung schwerer, psychischer Störungen, psychosoziale Funktionsbeeinträchtigungen und Suizidversuche assoziiert. Während die Wirksamkeit kognitiv-verhaltenstherapeutischer Interventionen für Erwachsenen mit Stimmenhören gut belegt ist, gibt es kaum evaluierte, symptomspezifische Ansätze für Jugendliche. Dieser Vortrag stellt die SmartVoices vor; eine laufende Studie zur Untersuchung einer Smartphone-basierten Intervention für Jugendliche mit Stimmenhören.

Methoden: SmartVoices ist eine randomisiert-kontrollierte Studie, die Jugendliche und junge Erwachsene (14-25 Jahren) mit Stimmenhören, unabhängig ihrer primären psychiatrischen Diagnose (transdiagnostisch), einschliesst. Teilnehmende der Interventionsgruppe erhalten über acht Wochen hinweg zweimal täglich eine kurze Befragung auf ihr Smartphone geschickt, gefolgt von einem Vorschlag für eine kognitiv-verhaltenstherapeutische Übung. Die Kontrollgruppe erhält keine studienspezifische Intervention. Alle Teilnehmenden werden zur Baseline (T0), nach Abschluss der Interventionsphase (T1) sowie bei einem 6-Monate-Follow-up (T2) mittels klinischer Interviews und Fragebögen untersucht. Als primäres Outcome wird die Belastung durch das Stimmenhören mit den Psychotic Symptom Rating Scales (PSYRATS) zu T1 gemessen.

Ergebnisse: Es werden deskriptive Analysen zur Charakterisierung der bis Ende Juli 2024 rekrutierten Stichprobe sowie zu Veränderungen in den primären und sekundären Outcomemassen präsentiert.

Fazit und Ausblick: Die Adoleszenz ist eine entscheidende Lebensphase für die Frühintervention bei verbal akustische Halluzinationen. Da Jugendliche konventionelle Face-to-Face-Behandlungen oftmals nur zögerlich in Anspruch nehmen, stellen Smartphone-basierte Interventionen eine niederschwellige Ergänzung dar, die den Bedürfnissen der Generation der «digital natives» entspricht und es ermöglicht, die Betroffenen direkt in ihrem Alltag zu unterstützen.

Un grand nombre d'études suggèrent que les pensées et comportements suicidaires (PCS) surviennent principalement dans le contexte de problèmes de santé mentale. Les adolescents hospitalisés dans des unités psychiatriques représentent donc une population particulièrement vulnérable. Peu d'études ont examiné l'évolution et les facteurs prédictifs des PCS pendant l'hospitalisation et après la sortie de l'hôpital, et celles qui l'ont fait ont donné des résultats peu concluants. Cela pourrait s'expliquer par le fait que la majorité des recherches se concentrent sur des facteurs de risque relativement "distaux" et "statiques", en utilisant des informations collectées à un seul moment dans le temps. Cependant, les PCS sont des phénomènes fluctuants qui sont également susceptibles d'être influencés par la présence de facteurs de risque contextuels et "proximaux" qui fluctuent également dans le temps. En outre, la plupart des études ont utilisé des questionnaires ou des entretiens pour mesurer à la fois les PCS et les facteurs de risque pertinents, ce qui est susceptible d'entraîner des biais et diminue la validité écologique des résultats obtenus. À cet égard, l'évaluation écologique momentanée (EMA), une technique de journal structuré recueillant des informations dans le flux de la vie quotidienne par le biais d'une application dédiée, représente une technique de choix pour l'investigation de ces questions de recherche.
Bien que la littérature soit encore peu abondante dans le domaine, les études utilisant l'EMA auprès d'adolescents après une période d'hospitalisation ont fourni de nouvelles informations sur l'évolution et les mécanismes sous-jacents à la présence des PCS. Dans la première partie de la présentation, nous montrerons comment l'EMA offre des pistes de recherche prometteuses dans le domaine des PCS. Dans la seconde partie, nous présenterons le protocole du projet PROSPECT, une étude prospective portant sur la fréquence, l'évolution et les facteurs prédictifs des PCS chez les adolescents hospitalisés, de l'admission à l'hôpital jusqu'à quatre semaines après la sortie d'hospitalisation.

Adolescence is characterized by significant maturation of brain white matter microstructure, with evidence for sex-specific maturation trajectories. Most studies have examined conventional diffusion tensor imaging (DTI) metrics, which may not be as sensitive to underlying tissue changes. In this study, we characterized sex differences in white matter microstructure cross-sectionally using both conventional DTI and advanced diffusion spectrum imaging (DSI), diffusion kurtosis imaging (DKI), and white matter tract integrity-Watson (WMTI-W)) diffusion models. We also aimed to investigate the sex-specific effect of age and biological systems that undergo sex-specific changes during adolescence, namely pubertal hormones, HPA axis function and glutathione redox cycle. The results indicate widespread sex differences in all derived metrics, suggesting more advanced maturation in females compared to males, as well as different tissue changes underlying white matter maturation between males and females during this narrow developmental window. In addition, the three biological factors examined appeared to be specifically associated with indices of white matter maturation in females, highlighting this period as critical for female white matter development and sensitivity to environmental factors.

Einleitung: Bei der Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen vollzieht sich ein Paradigmenwechsel von kategorialen zu dimensionalen Ansätzen. Ein Beispiel hierfür ist das Alternative Modell für Persönlichkeitsstörungen im DSM-5, das Persönlichkeitsstörungen anhand des Schweregrads der Beeinträchtigung im Funktionsniveau der Persönlichkeit definiert (Kriterium A), wobei selbst- und zwischenmenschliche Funktionen unterschieden werden. Die vorliegende Studie untersuchte geschlechtsspezifische Unterschiede in den Persönlichkeitsfunktionen innerhalb einer klinischen Stichprobe jugendlicher Patient*innen.

Methoden: In die Studie wurden 498 Patient*innen (Durchschnittsalter: 15.41 Jahre; 79.12% weiblich) der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Bern (48.8 % stationär, 51.2 % ambulant) einbezogen. Bei Klinikeintritt wurden Geschlecht, Alter und Beeinträchtigung im Funktionsniveau der Persönlichkeit anhand des Strukturierten Interviews für die DSM-5 Persönlichkeitsfunktionen (STiP-5.1) erfasst. Die Geschlechtsunterschiede in den Persönlichkeitsfunktionen wurden mittels logistischer Regression untersucht, wobei das Alters als Kontrollvariable mitberücksichtigt wurde.

Ergebnisse: Weibliche Teilnehmende waren im Durchschnitt älter (β = 0.05, p = 0.04, d = 0.30) und wiesen eine stärkere Beeinträchtigung im Funktionsniveau der Persönlichkeit auf (β = -0.22, p = 0.006, d = 0.30) als männliche Teilnehmende. Insbesondere bei den Selbstfunktionen zeigte sich ein deutlicher Geschlechtsunterschied (β = -0.39, p < .001, d = 0.46), während bei den interpersonellen Funktionen kein solcher Unterschied festgestellt wurde.

Fazit und Ausblick: Die Ergebnisse unterstreichen geschlechtsspezifische Unterschiede in den Persönlichkeitsfunktionen bei jugendlicher Patient*innen, wobei Mädchen stärkere Beeinträchtigung in den Selbstfunktionen aufwiesen als Jungen. Diese Befunde sind konsistent mit früheren Studien, die aufzeigen, dass Mädchen häufiger internalisierende Psychopathologien aufweisen als Jungen. Die Ergebnisse betonen die Notwendigkeit weiterer Forschung zu den bio-psycho-sozialen Faktoren, die diese Geschlechtsunterschiede bedingen, sowie der Entwicklung geschlechtssensitiver Frühinterventionsansätze für Persönlichkeitsstörungen.

Die pathologische oder dysfunktionale Nutzung von elektronischen Medien, mittlerweile in DSM 5 und ICD-11 als «Medien Nutzungsstörung» klassifiziert, schien vor einigen Jahren fast ausschliesslich Jungen und junge Männer zu betreffen, die z.B. an einer sogenannten Internet gaming disorder litten.
Diese Einschätzung ist einerseits durch die mediale Berichterstattung selbst zu erklären, andererseits durch die Tatsache, dass sich bei Beratungs- und Therapieangeboten fast nur diese Geschlechtsgruppe gezeigt hat.
Frühe epidemiologischen Studien wie beispielweise die grundlegende PINTA-Studie zeigten aber eine fast doppelt so hohe Prävalenz von Internetnutzungsstörungen bei Mädchen und jungen Frauen, hier allerdings ganz stark im Bereich der sozialen Medien. Dieser Problematik wurde etwa sei 2015 höhere Aufmerksamkeit geschenkt, so dass eine scheinbare Dichotomie zwischen dem gamenden jungen Mann und der Social Media nutzenden jungen Frau entstand. Mittlerweile sind durch neue Glücksspielaspekte (Loot-Boxen als Beispiel) aber auch vielfältige Verschränkungen von pornografischen Inhalten, Sportwetten etc. etc. komplexe Nutzungsmuster bei beiden Geschlechtern zu finden; Befunde zu non-binären Personen liegen kaum vor.
Für die Praxis wichtig ist neben der Kenntnis der dysfunktionalen Nutzungsmustern vor allem die Tatsache, dass Mädchen und junge Frauen sich gehäuft wegen anderer psychischer Störungen wie z. B. Depression bereits in Psychotherapie befinden, die TherapeutInnen aber nicht (systematisch) nach dieser Thematik fragen.
Die Funktionsmuster scheinen bei Jungen und jungen Männern stärker auf Belohnungsaktivierung ausgelegt sein, bei Mädchen und jungen Frauen stärker auf Konfliktlöse-und Konfliktvermeidungsstrategien.

Einleitung: Die Behandlung von Kindern und Jugendlichen ist herausfordernd und wird kontrovers debattiert. Die neue AWMF S2k Leitlinie ist im Frühjahr 2024 erschienen und gibt Anhaltspunkte für Diagnostik, Psychotherapie, Arbeit mit der Familie und Indikationsstellung von medizinischen Behandlungen. Jugendliche mit Geschlechtsinkongruenz leiden häufig unter psychischen Begleitstörungen wie Depression, Angst oder Essstörungen. Bisherige Verlaufsstudien zeigen positive Auswirkungen von geschlechtsaffirmativen medizinischen Behandlungen, wobei die Evidenzlage noch gering ist.

Methode: Eine konsekutive Stichprobe von inzwischen 105 Jugendlichen wurde in der Sprechstunde für Geschlechtsinkongruenz der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie der Psychiatrischen Universitätsklinik Zürich evaluiert (T0) und wird jährlich mit einer Fragebogenbatterie untersucht (maximal T4). Die Diagnostik umfasst unter anderem die Geschlechtsdysphorie (Utrechter Gender Dysphoria Scale), die Lebenszufriedenheit (Kidscreen27), die Psychopathologie (YSR), die Körperzufriedenheit (Body Image Scale BIS) sowie die Behandlungszufriedenheit.

Ergebnisse: 70% der untersuchten Stichprobe wurden bei Geburt dem weiblichen Geschlecht zugeordnet. Eine Vergleichsstudie mit Stichproben aus England, den Niederlanden und Belgien zu T0 ergab eine höhere psychopathologische Belastung der Jugendlichen aus der Schweiz im CBCL sowie schlechtere Werte auf der Peer Relation Scale vor Beginn der Behandlung. Eine Untersuchung der Körperzufriedenheit zeigte, dass diese bei den behandelten Jugendlichen im Verlauf von zwei Jahren verbesserte, während die Psychopathologie erst im Verlauf von drei Jahren signifikante Verbesserungen aufwies. Moderierend für eine Verbesserung zeigt sich die soziale Transition sowie die positive Unterstützung durch die Familie.

Diskussion: Jugendliche mit Geschlechtsinkongruenz sind eine psychisch belastete Gruppe. Die neuen Leitlinien enthalten Hinweise für die fachgerechte Abklärung und Behandlung. Die Evidenzlage hinsichtlich der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsinkongruenz ist noch gering und erfordert dringend weitere Verlaufsstudien.

La consultation spécialisée « Identités de genre » est née de l’augmentation chez les mineurs du nombre de demandes liées à des questionnements au sujet de leur identités de genre (multiplié par 8 ces 5 dernières années).
Basé sur les recommandations de la World Professional Association for Transgender Health, notre travail s’effectue en équipe multidisciplinaire avec les professionnel·le·x·s impliqué·e·x·s dans le réseau médico-psychologique des jeunes et notamment les pédiatres (DISA) et l’endocrinologie pédiatrique du CHUV, lorsque des demandes d’affirmation médicale sont en jeu.
Dès lors, des interrogations cliniques et éthiques surgissent autour de la prise en charge et des perspectives d’évolution des trajectoires de transidentité en âge développemental. Celles-ci ont des temporalités particulières et demandent à être pensées dans un positionnement clinique tenant compte des possibles comorbidités et dans une démarche de recherche.
Dans cette perspective, nous avons, dès Janvier 2023, constitué au sein de notre unité de pédopsychiatrie de liaison un registre de pilotage clinique afin de suivre notre cohorte. Nous présenterons le dispositif mis en place afin de monitorer le flux de patient.e.x et la clinique pendant toute la durée des prises en charge. Le monitoring a pour but, à travers des questionnaires spécifiques, d’explorer les éventuelles co- occurrences. Les domaines investigués sont : la complexité bio-psycho-sociale (Intermed), l’autisme (Social Communication Questionary), les troubles alimentaires (Eating Disorder Questionary, la psychose (Prodromal Questionnary), le sentiment d’incongruence de genre (Transgender Congruence Scale), l’anxiété et la dépression (Depression, Anxiety and Stress Scale, Strenght and difficulties questionnaire), la qualité de vie (Kidscreen21), et l’estime de soi (Body Esteem Scale). Ces questionnaires sont renseignés par et avec les patients et leurs parents lors des premiers entretiens, puis en outsourcing dans une évaluation à distance chaque année, afin de voir leur évolution.
Nous présenterons les modalités mêmes de la mise en place du dispositif de monitorage ainsi que quelques résultats préliminaires. Nous discuterons de l’intérêt clinique de l’outil dans les entretiens avec les patients et leurs familles. Finalement, nous évoquerons les enjeux autour des questions de genre et des pathologies psychiatriques possiblement associées chez nos patient.e.x mineur.e.x.

L'art-thérapie est une approche thérapeutique reconnue scientifiquement pour ses nombreux bienfaits sur les enfants. Les études montrent que l'art-thérapie peut améliorer les fonctions cognitives et sensorimotrices, favoriser l'estime de soi, cultiver la résilience émotionnelle, promouvoir la connaissance de soi, améliorer les compétences sociales, réduire la souffrance et le stress.

À travers les différentes médiations artistiques proposées, telles que la peinture, le dessin, la sculpture, les masques, la construction de cabanes et la musique, les enfants peuvent s'exprimer, se raconter et travailler sur des compétences transversales, notamment les interactions sociales, dans un espace sans jugement. L'art-thérapie avec les enfants est souvent plus accessible que d'autres suivis thérapeutiques axés sur le langage, et elle complète parfaitement les autres prestations disponibles. En effet, les séances d'art-thérapie avec des enfants de 4 à 12 ans ne nécessitent aucune compétence artistique ou linguistique, et la diversité des médiations permet une adaptation à chaque enfant et à ses besoins spécifiques.

Dans notre intervention, nous aborderons comment l'art-thérapie offre un espace complémentaire et important pour les enfants pris en charge dans la filière des centres de jour d’un Service Universitaire de Psychiatrique de l’Enfant et l’Adolescent à Lausanne. Ces centres, comprenant un centre de crise et deux structures d'éducation spécialisées (dont une avec internat), accueillent des enfants souffrant de troubles neurodéveloppementaux, de troubles du comportement, de troubles de la socialisation, de troubles affectifs, d'états post-traumatiques et d'autres troubles neurocognitifs et psychiques divers. Nous mettrons en lumière le rôle essentiel que les art-thérapeutes peuvent jouer au sein d'une équipe multidisciplinaire, allant du soin apporté à l'enfant jusqu'aux réflexions en équipe, en passant par la rédaction de documents et l'accompagnement des familles. L'art-thérapeute travaille souvent en binôme avec divers professionnels, ce qui offre des opportunités de collaboration innovante et enrichissante.

Bosgraaf L, Spreen M, Pattiselanno K and Hooren Sv (2020) Art Therapy for Psychosocial Problems in Children and Adolescents: A Systematic Narrative Review on Art Therapeutic Means and Forms of Expression, Therapist Behavior, and Supposed Mechanisms of Change. Front. Psychol. 11:584685. doi: 10.3389/fpsyg.2020.584685

La musicothérapie offre une valeur ajoutée significative dans le contexte thérapeutique des adolescents en psychiatrie. En tant que discipline utilisant l'expérience sonore comme moyen d'expression et de communication, la musicothérapie permet aux adolescents de promouvoir, rétablir et renforcer leurs ressources individuelles, facilitant ainsi l'exploration et la mobilisation de leurs potentiels inexprimés. Les séances de musicothérapie offrent un espace sûr et créatif pour l'expression personnelle, la communication des émotions et des expériences vécues, ainsi que pour la construction d'une identité positive. En intégrant des approches novatrices telles que l'utilisation de la musique électro-acoustique et des techniques d'intervention basées sur les neurosciences de la musique, la musicothérapie permet d'explorer de nouvelles voies thérapeutiques pour les adolescents en psychiatrie.
Des analyses neuroscientifiques ont mis en évidence des changements dans l'activité cérébrale des adolescents participant à des séances de musicothérapie, démontrant une modulation positive des circuits neuronaux impliqués dans la régulation émotionnelle et la perception sensorielle.
L’autorégulation émotionnelle en travaillant à partir de la musique est un outil que l’adolescent.e peut utiliser comme soutien dans la gestion de ses émotions.

Pereira CS, Teixeira J, Figueiredo P, Xavier J, Castro SL, Brattico E. Music and emotions in the brain: familiarity matters. PLoS One. 1 12011;6(11):e27241. doi:10.1371/journal.pone.0027241

Ce projet novateur de groupe parent-enfant, axé sur le mouvement et les liens d'attachement, est conçu pour répondre aux besoins spécifiques des dyades hautement vulnérables accueillies dans une unité spécialisée pour les enfants de 0 à 5 ans victimes de violences intra-familiales. En raison des traumatismes complexes vécus par les parents, la capacité à mentaliser et à symboliser est souvent compromise, entraînant des interactions parent-enfant désynchronisées. En intégrant le mouvement comme médiateur, ce projet vise à faciliter l'expression des émotions et à favoriser la connexion émotionnelle au sein de la dyade, renforçant ainsi les liens d'attachement. Les séances hebdomadaires, impliquant environ quatre dyades, visent à réchauffer les interactions parent-enfant, à renforcer l'estime de soi des parents victimes, à promouvoir des perceptions positives de l'enfant et à introduire des moments de plaisir partagé. Ce travail initial de régulation émotionnelle et de renforcement des interactions positives servira de base pour des interventions ultérieures axées sur la mentalisation, l'accordage affectif et le soutien aux relations dyadiques.

Les enfants exposés à des violences intra-familiales et leurs parents sont confrontés à des défis complexes qui entravent le développement sain des liens d'attachement. Dans le cadre de cette clinique spécifique dédiée aux jeunes enfants, nous avons développé un programme de groupe parent-enfant axé sur le mouvement pour répondre à ces besoins critiques. En mettant l'accent sur l'expression émotionnelle à travers le corps et la régulation émotionnelle, nous visons à créer un espace sécurisé où les dyades peuvent reconstruire des liens affectifs solides.

Le mouvement offre un moyen puissant de favoriser les liens d'attachement et de soutenir la régulation émotionnelle chez les jeunes enfants et leurs parents victimes de violences intra-familiales. Ce projet de groupe parent-enfant représente une approche novatrice dans le domaine de la pédopsychiatrie, offrant un espace thérapeutique où les dyades peuvent reconstruire des relations sécurisantes et s'épanouir sur le plan émotionnel. En investissant dans la promotion des liens d'attachement dès les premières années de vie, nous contribuons à prévenir les séquelles à long terme des traumatismes précoces et à favoriser le bien-être global des enfants et de leur famille.

Tortora, S (2011). Creative embodied experience. Signal, 19(3).

Les effets thérapeutiques bénéfiques des médiations culturelles ne sont aujourd’hui plus à prouver. En effet, les « prescriptions muséales » se multiplient dans divers pays à commencer par le Canada, se propageant très rapidement depuis plusieurs années en Europe et ailleurs. Se pose aujourd’hui la question de la dimension préventive des médiations culturelles et artistiques, qu’elles aient une visée strictement thérapeutique ou non.
Qu’en est-il des médiations qui impliquent la participation plus active des usagers, et notamment celles qui relèvent une dimension sonore, musicale ou même radiophonique. En France, on note l’existence de projets tels que « Radio citron » (2010), une web radio gérée par des patients en soins psychiatriques, qui vise la déstigmatisation et la réinsertion sociale. Ou encore Radio EMA à Marseille, qui est un soin culturel à part entière pour les adolescents qui en crée le contenu, à la fois musical, mais aussi thématique. Mais au-delà de l’aspect très ludique et social de cette médiation, qu’en est-il concrètement des effets bénéfiques pour le psychisme ? Les neurosciences affectives démontrent de leur côté que la musique à un effet sur le renforcement des connexions synaptiques endommagées ou altérées en raison d’une maladie ou d’une blessure par exemple. On peut imaginer que de prendre part activement à une médiation de type radio a certainement un effet neuronal majeur, au-delà de la dimension sociale essentielle qu’il implique.
La présente intervention vise à expliciter l’implémentation d'un projet radio de la nouvelle Maison de l’Enfance et de l’Adolescence à Genève, à travers quelques illustrations cliniques.

Annechini, C., Menardo, E., Hall, R., and Pasini, M. (2020). Aesthetic attributes of museum environmental experience: a pilot study with children as visitors. Front. Psychol.

Glevarec, H. (2003). Le moment radiophonique des adolescents: Rites de passage et nouveaux agents de socialisation. Réseaux, no( 119), 27-61.

Le jeu peut jouer un rôle préventif important dans le contexte thérapeutique. En permettant aux adolescents de s'exprimer, de développer leur créativité et d'explorer de nouvelles possibilités, le jeu de rôle sur plateau peut contribuer à prévenir certaines problématiques et à favoriser le bien-être mental des jeunes.

Le jeu de rôle sur plateau permet aux adolescents de mettre en scène différentes situations et de les explorer de manière ludique. Cela leur donne l'opportunité de développer des compétences sociales, telles que la communication, la collaboration, la résolution de problèmes et la gestion des émotions. En jouant différents rôles, les jeunes peuvent également explorer différentes identités et perspectives, ce qui favorise leur développement personnel et leur capacité à se comprendre et à comprendre les autres.

De plus, le jeu de rôle sur plateau peut aider les adolescents à développer leurs compétences cognitives, telles que la planification, la prise de décision, la flexibilité mentale et la résolution de problèmes. En utilisant leur imagination et leur créativité, les jeunes peuvent trouver des solutions aux défis proposés par le jeu, ce qui renforce leur confiance en eux et leur estime de soi.

Sur le plan des apprentissages, le jeu de rôle participe à une pédagogie active, participative et immersive rendant la matière vivante par la découverte d’époques, de lieux, de civilisations, de cultures, de langues. De plus, des compétences transversales telles que le respect des règles, l’argumentation, la prise de parole, la mémorisation peuvent être travaillées à travers ce média. Par le jeu, l’adolescent.e a l’occasion d’accéder à la matière scolaire de façon détournée s’appuyant sur le plaisir, la motivation et le renforcement de ses compétences.

Le jeu de rôle sur plateau peut avoir un impact préventif significatif en favorisant le développement personnel, social et émotionnel des adolescents. En leur offrant un espace ludique et sécurisé pour s'exprimer et explorer, il contribue à renforcer leur résilience et à prévenir certaines problématiques avant qu'elles ne deviennent plus graves.

https://unidistance.ch/psychologie/projet-de-recherche/jeux-de-societe-sur-les-competences-emotionnelles-promouvoir-les-emotions-positives-et-les-competences-de-regulation-des-emotions-chez-les-adolescentses

Einleitung
Essstörungen gehören zu den schwerwiegendsten kinder- und jugendpsychiatrischen Krankheitsbildern, sie neigen zur Chronifizierung und belasten PatientInnen und Angehörige in dramatischer Art und Weise (Treasure et al. 2020). Bei der Anorexia nervosa imponieren sowohl stark biologisch determinierte/ behaviorale Symptome wie die Körperschemastörung und zwanghaft um Essen und Gewicht kreisende Gedanken (Treasure er al. 2020), als auch familiäre und innerpsychische Dynamiken (Reich et al. 2019).

Methoden
Ziel des Beitrages soll es sein, zunächst die behandlungsrelevanten Teilaspekte der Störung aus Sicht der Patientin herauszustellen und anhand des Behandlungskonzeptes der Leipziger Universitätskinderklinik beispielhaft einen methodenintegrativen Ansatz vorzustellen.

1. Gefangen im Zerrspiegel eines nicht (be)greifbaren Körpers: die Körperschemastörung und das Körperbild
2. Angst und absolute Kontrolle: extreme Emotionen ritualisieren, kontrollieren und verstecken
3. Durch Verschwinden sichtbar werden: Dysfunktionale Kommunikation, Beziehungserfahrung, Mentalisierung
4. Allmacht vs. Ohnmacht: familiäre Dynamiken
5. Der Körper als Kriegsschauplatz: Weibliche Fragilität und Aggression

Das therapeutische Konzept beinhaltet die Module Psychoedukation für PatientInnen und Eltern inklusive mentalisierungsfördernder Elemente, Emotionsregulierung mittels DBT-A, familientherapeutische (FBT) und psychodynamische Interventionen.

Fazit und Ausblick
In der integrativen Betrachtung und zielgenauen Therapie dieser verschiedenen Aspekte liegt der Schlüssel einer gelingenden Behandlung dieser komplexen Erkrankung. Wir beschäftigen uns intensiv mit der passgenauen Anwendung der einzelnen Module für die jeweiligen Teilaspekte der anorektischen Symptomatik.

Einleitung
Die interpersonellen Beziehungen zu Eltern und Peers sind bei Patient*innen mit Anorexia nervosa (AN) erheblich beeinträchtigt und spielen deshalb eine bedeutende Rolle für die Entwicklung und Aufrechterhaltung der Störung (Treasure et al., 2020). In der vorliegenden Studie wird die Beziehungsqualität von Patient*innen mit AN und einer klinischen Kontrollgruppe (KKG) mit anderen psychiatrischen Erkrankungen verglichen. Es wird angenommen, dass die Beziehungserfahrung zu den Eltern den Zusammenhang zwischen Mobbing und dem Schweregrad anorektischer Symptome moderiert.

Methoden
Die Patient*innen und die KKG wurden im stationären Bereich der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Bern rekrutiert. Die Patient*innen mit AN (n = 43) und die KKG (n = 127) wurden mittels der Coarsened Exact Matching Methode gematcht in Alter, Geschlecht und Funktionsniveau. Zu Beginn der Behandlung wurden Elternbeziehung, Mobbingerfahrung und Essstörungssymptome (Eating Disorder Examination, Körpergewicht, z-Wert) erfasst.

Ergebnisse
Patient*innen mit AN wiesen zu Beginn der Therapie eine Symptomschwere der Essstörung (Eating Disorder Examination) von 3.97 (1.00) auf. Der BMI befand sich bei 14.96 (1.49) mit einem z-Wert von -2.79 (1.33). Die Einschätzung der Elternbeziehung durch die Patienten mit AN war positiver im Vergleich zur KKG. Etwa die Hälfte der Patienten mit AN erlebte Viktimisierung in ihren Beziehungen zu Gleichaltrigen, während nur wenige eine Täterrolle einnahmen. Während weder Elternbeziehungen noch Mobbing mit der Symptombelastung der AN korrelierten, konnte eine gute Elternbeziehung den Zusammenhang zwischen Viktimisierung durch Gleichaltrige und Symptomschweregrad (Gewicht und z-Wert) moderieren.

Schlussfolgerung
Patienten mit AN zeigen abweichende Beziehungsmuster im Vergleich zur KKG. Die Tatsache, dass eine positive Elternbeziehung den Einfluss belastender Erfahrungen mit Gleichaltrigen auf anorektische Symptome bei AN-Patienten moderiert, deutet darauf hin, dass die Elternbeziehung trotzdem als wichtige Ressource betrachtet werden kann. Anhand der vorliegenden Befunde werden weitere Forschungsfragen abgeleitet, welche die Elternbeziehung als Schutzfaktor für die Prävention und Behandlung von AN genauer untersuchen

Referenzen
Treasure, J., Duarte, T. A., & Schmidt, U. (2020). Eating disorders. Lancet (London, England), 395(10227), 899–911. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30059-3

Hintergrund
Die familienbasierte Behandlung (FBT) ist derzeit der effektivste evidenzbasierte Behandlungsansatz für Jugendliche mit Anorexia nervosa (AN). Das home treatment (HT) als Ergänzung zur FBT (FBT-HT) hat sich als akzeptabel, durchführbar und wirksam erwiesen. In der hier beschriebenen dreiarmigen randomisierten klinischen Studie (RCT) soll untersucht werden, ob FBT-HT im Vergleich zu einer ambulanten Standard-FBT mit zusätzlichem achtsamkeitsbasierten Stressreduktionstraining (FBT-MBSR) eine höhere Wirksamkeit aufweist.

Methoden
Diese randomisierte kontrollierte Studie vergleicht FBT-HT mit ambulanter Standard-FBT und FBT-MBSR als häusliche Kontrollgruppe in Bezug auf Wirksamkeit und Durchführung. Jugendliche mit AN oder atypischer AN-Störung (n = 90) und ihre Eltern/Betreuer werden randomisiert entweder einer FBT-, FBT-HT- oder FBT-MBSR-Gruppe zugeteilt. Die Essstörungsdiagnose und die Symptomatik werden von Essstörungsspezialisten mittels standardisierter Fragebögen und diagnostischer Instrumente erhoben. Zusätzlich geben Eltern und Betreuer unabhängig voneinander Auskunft über Essverhalten, innerfamiliäre Kommunikation und Stresserleben. Der therapeutische Prozess der drei Behandlungen soll sowohl bei den Teilnehmern als auch bei den Betreuern gemessen und evaluiert werden. Auf diese Weise kann auch die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Angemessenheit evaluiert werden.

Diskussion
Wir stellen die Hypothese auf, dass FBT-HT eine akzeptable, angemessene und durchführbare Intervention ist und, was wichtig ist, sowohl die etablierte FBT als auch FBT-MBSR in der Verbesserung des Gewichts und der negativen Essgewohnheiten von Jugendlichen übertrifft. Sekundäre Outcome-Messungen beinhalten die Reduktion des Stresserlebens der Betreuungspersonen und die Regulierung der wahrgenommenen und ausgedrückten Emotionen innerhalb der Familie, während die innerfamiliären Beziehungen vermutlich die Wirksamkeit der FBT beeinflussen. Die vorgeschlagene Studie hat das Potenzial, das wissenschaftliche und klinische Verständnis der Wirksamkeit der FBT bei AN zu verbessern, einschliesslich der Frage, ob die Ergänzung der FBT durch HT im Vergleich zu einer anderen häuslichen Zusatzintervention die Behandlungsergebnisse verbessert. Darüber hinaus steht die Studie im Einklang mit den Prioritäten des öffentlichen Gesundheitswesens zur Optimierung der Ergebnisse evidenzbasierter Behandlungen und zur Integration des Gemeinschaftsumfelds.

Background
Today BED is the most common eating disorder across all ages (Galmiche et al., 2019; Qian et al., 2022). Besides full threshold BED, a significant number of young individuals experience loss of control eating (LOC), a subclinical form characterized by consuming smaller amounts of food. However, individuals still experience a sense of losing control. Both BED and LOC episodes (hereafter referred to as LOC) trigger negative emotions as feelings of depression, guilt, or disgust towards themselves. In reverse, research repeatedly suggests that LOC episodes are frequently preceded by emotional distress and dysfunctional emotion regulation (ER) (Berg et al., 2015; Haedt-Matt & Keel, 2011; Williamson et al., 2023). Although LOC is associated with numerous negative physical and psychological consequences (Marzilli et al., 2018; Micali et al., 2015), research on evidence-based treatment especially in young people is lacking.

Methods
To address this gap, we are currently conducting a controlled randomized online treatment trial (sample size so far, N = 31) to test the efficacy of two treatment modules, examining their specific as well as their additive effect. The online self-help treatment includes a cognitive behavioral treatment for eating disorders (CBT-E) and a transdiagnostic approach to train coping with interpersonal emotion regulation difficulties (INTER-E). Primary outcomes in this between and within waitlist-control subject design are the reduction of the number and severity of LOC episodes, difficulties with ER and negative mood.

Results
As of now, the study is ongoing, and preliminary data on the specific and additive effect of the modules will be presented.

Conclusion
Expected findings will for the first time deliver evidence on the specific and additive effect of CBT-E and INTER-E. The study aims to provide valuable insights into the potential of online interventions in addressing LOC, potentially paving the way for a more accessible and efficient treatment for youth.

This study was funded by the Swiss National Science Foundation, SNSF Nr.: 100001C_185387.

Der relationale Psychotherapie mit Kindern, Jugendlichen und Familien wurde auf der Grundlage moderner psychoanalytischer und systemischer Konzepte für den klinischen kinder- und jugendpsychiatrischen Kontext entwickelt. Neuere Therapieansätze wie die Bindungsforschung, das Mentalisierungskonzept, hypnosystemische Ansätze und die Arbeit mit inneren Teilen (Ego-States) wurden integriert. Dabei handelt es sich nicht um eine neue Therapieschule, sondern vielmehr um ein »Umbrella-Konzept« als transtheoretischer Zugang zum psychotherapeutischen Auftrag und zur therapeutischen Begegnung. Im Zentrum der Aufmerksamkeit steht die therapeutische Beziehung, die, noch vor der Behandlungstechnik und einem allfälligen störungsspezifischen Vorgehen, als entscheidender Wirkfaktor verstanden wird. Voraussetzung dafür ist eine relationale Haltung. Sie beinhaltet, ähnlich der systemischen, aber auch der psychoanalytischen Herangehensweisen – unter anderem vorbehaltlose Akzeptanz, Wertschätzung, Allparteilichkeit, Humor und spielerische Leichtigkeit, sowie das Bewusstsein für intersubjektive, unbewusste Prozesse. Zum Tragen kommen die Konzepte von Übertragung und Gegenübertragung im Einzel- wie im Mehrpersonensetting, der Inszenierung im Raum, der Symbolisierung im Spiel von Kindern und im Acting-out von Adoleszenten; berücksichtigt und bearbeitet wird ebenfalls die Dynamik im Helfersystem. Komplexität wird bewusst zugelassen. Die authentische therapeutische Begegnung beinhaltet zwangsläufig auch Störungen oder ‘Brüche’, die es wahrzunehmen, gemeinsam zu reflektieren und nach Möglichkeit zu reparieren gilt. Dadurch erst können in dieser intersubjektiven Begegnung, als eigentliches Ziel der Behandlung, neue Beziehungserfahrungen und -muster möglich und internalisiert werden.
Das relationale Therapiekonzept vermittelt das nötige Rüstzeug und Orientierung im Umgang mit der hohen Komplexität, die die psychodynamische, systemische wie auch die intersubjektive Perspektive berücksichtigt und einbezieht. So kann die relationale Fallkonzeption in verschiedensten therapeutischen Settings gewinnbringend genutzt werden. Der Beitrag vermittelt einen Überblick über das Konzept und seine praktische Umsetzung im ambulanten Setting.

Die praktische Umsetzung des beziehungsorientierten, auf dem relationalen Ansatz basierenden Behandlungskonzepts, wird am Beispiel der Behandlung eines Kindes mit der Diagnose einer Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung dargestellt.

In der Schweiz können Jugendliche, die Straftaten begangen haben, dazu verpflichtet werden, sich einer psychotherapeutischen Behandlung zu unterziehen. Dabei bringt der Kontext der Unfreiwilligkeit einige Besonderheiten mit sich. Auftraggeber ist nicht der Jugendliche selbst, der ein Problem hat und um Unterstützung bittet, sondern die Jugendanwaltschaft, die die Aufgabe hat, weiteren vom Jugendlichen ausgehenden Schaden für Dritte zu verhindern, aber auch die Entwicklung des Jugendlichen günstig zu beeinflussen und ihn damit selbst zu schützen. Implizit ist die Zivilgesellschaft
als Ganze Auftraggeberin, und es offenbart sich ein Spannungsfeld zwischen dem Sicherheitsbedürfnis der Gesellschaft und den Freiheitsrechten und der Persönlichkeitsentwicklung des Jugendlichen, der Straftaten begangen hat. Somit befindet sich die Therapeutin oftmals in einer Doppelrolle, da sie einerseits eine vertrauensvolle Therapiebeziehung zum Jugendlichen, der Straftaten begangen hat, aufbauen will und andererseits ein möglicherweise weiterhin vom Jugendlichen ausgehendes Sicherheitsrisiko im Blick haben und nötigenfalls an die Jugendanwaltschaft kommunizieren muss. Dabei sind Massnahmentherapien auch aufgrund der zahlreichen involvierten Personen im System, der häufig stark belasteten Jugendlichen und der intensiven, dynamischen Prozesse mitunter besonders anstrengend und gleichzeitig sehr verantwortungsvoll. Hierbei muss die Therapeutin oft mehrere reale, aber auch implizite oder unbewusst zugewiesen Rollen von verschiedenen Akteuren des Systems aus Jugendlichem, Jugendanwaltschaft, Eltern, sonstigen Bezugspersonen und Gesellschaft mentalisieren und balancieren. In diesem Beitrag wird vorgestellt, wie relationale Konzepte und eine relationale Haltung es ermöglichen können, trotz herausfordernder Bedingungen, eine authentische, wertschätzende und verlässliche therapeutische Beziehung anzubieten und somit zum Gelingen dieser häufig hochkomplexen Massnahmentherapien beizutragen.

Die frühkindliche psychische Entwicklung ist in das Beziehungsumfeld des Babys oder Kleinkindes eingebettet. Intersubjektive Prozesse spielen dabei eine zentrale Rolle. Diese tragen auch zur Entstehung von Bindungsmustern bei, die für die psychische Gesundheit in den ersten Lebensjahren eines Kindes und die gesamte spätere Entwicklung eine wichtige Rolle spielen. Psychische Störungen und Belastungen können darum nicht isoliert vom versorgenden Umfeld verstanden werden. Ihr Auftreten wird beispielsweise durch elterliche psychische Erkrankungen begünstigt, die aufgrund der komplexen Veränderungsprozesse am Übergang zur Elternschaft gehäuft vorkommen. Beziehungs- und Interaktionsprozesse zwischen Eltern und Kind sind nicht nur für die Entstehung von Störungen beim Kind, sondern auch für deren Behandlung zentral. Der relationale Therapieansatz eignet sich besonders gut für die psychotherapeutische Arbeit in der frühen Kindheit, da er es erlaubt, sowohl das intrapsychische wie auch das Beziehungsgeschehen bei allen Beteiligten, wie auch die Ebene der Interaktionsprozesse einzubeziehen. Anhand eines Fallbeispiels wird die relationale psychotherapeutische Arbeit mit einem Baby und seiner Familie dargestellt.

The first Swiss Association for Child and Adolescent Psychiatry and Psychotherapy (SGKJPP/SSPPEA) Residents' Day took place at the association’s 2022 conference in Zurich. Ninety-seven child and adolescent psychiatry (CAP) residents from all over Switzerland attended the program. In groups, residents discussed and started to develop a national survey to determine the needs and aspirations of residents in Swiss CAP training programs. The survey focuses on the experience, application and benefits of standardized assessments and research within CAP. The long-term aim of this project is to gather nationally representative data that can be used to improve the quality of CAP training programs. We would like to present the initial results of the survey and initiate a dialog to develop further ideas to mitigate current challenges and promote the development of the best possible CAP training in Switzerland.

Aim: Non-suicidal self-injury (NSSI) constitutes a risk factor for subsequent behavioral and emotional issues such as depression, aggression, and heightened emotional reactivity. Traumatic experiences among individuals with NSSI also exhibit associations with these psychological problems.
Specific features of NSSI and various types of traumatic experiences may be linked to specific aspects of emotional reactivity, aggression, or the severity of depression, but remain unclear, especially among university students, who typically represent a highly functional cohort. The aim of this study is to thoroughly examine these complex relationships and identify risk factors.
Methods: Using an online survey, 150 university students aged 18 to 25 years, who had self-injured at least once, were queried about traumatic experiences, depression, emotional reactivity, and aggression. Regression analyses were conducted to determine risk factors associated with increased outcome measures.
Results: It was found that childhood emotional abuse contributes to emotional reactivity, aggression, and depression. Risk factors for persistent NSSI beyond adolescence included lower levels of childhood physical neglect (Odds = 0.82), increased automatic positive reinforcement, and reduced social positive reinforcement.
Conclusions: The results indicate that childhood emotional abuse significantly contributes to emotional and behavioral problems and should therefore be considered in NSSI therapy. Furthermore, it was observed that NSSI persists into adulthood when used as a strategy for emotion regulation rather than for communicating needs in an environment of physical neglect.

Aim: Adolescents with non-suicidal self-injury (NSSI) and suicidal behavior do often not seek professional help or do so with delay. The study aimed to examine the association between help-seeking duration after first NSSI, suicidal thoughts or suicide attempt and future intervention outcomes in an outpatient sample of adolescents.
Methods: The sample consisted of 285 adolescents recruited from AtR!Sk; a specialized outpatient clinic for adolescents with risk-taking and self-harming behavior. Frequency of suicide attempts in the previous year and frequency of NSSI in the previous six months were assessed at baseline and 1-year follow-up alongside with the duration from symptom onset to first contact with professional care (i.e. help-seeking duration). Generalized linear mixed models were used to assess associations between help-seeking duration for first NSSI, suicidal thoughts or suicide attempt and NSSI or suicide attempts at 1-year follow-up, controlling for age and gender.
Results: The results show a significant decrease in the frequency of suicide attempts between baseline and 1-year follow-up for seeking help due to suicide attempt (p < 0.001) or NSSI (p < 0.05), and in the frequency of NSSI for seeking help due to NSSI (p < 0.001). However, help-seeking duration for NSSI, suicidal thoughts or suicide attempt was not significantly associated with NSSI or suicide attempts at 1-year follow-up.
Conclusions: Duration between onset of suicidal thoughts and self-harm and first contact with mental health services was not associated with future self-harming behavior. Clinically, this may indicate that symptoms can be effectively reduced by intervention, even if professional help is sought late.

Aim: Suicidal behaviour (SB) and non-suicidal self-injury (NSSI) are highly related phenomena, which are both common within adolescent clinical samples. In the present study, we investigated whether a set of neurobiological markers contributed above depressive symptoms to the distinction of adolescents with NSSI and SB from those with NSSI only using machine-based learning approaches.
Methods: Female adolescents with engagement in NSSI (n = 161) were recruited from our outpatient clinic for risk-taking and self-harming behaviour (AtR!Sk). Different machine-based learning models (linear and logistic regression, elastic net regression, random forests, gradient boosted trees) with repeated cross-validation were applied. Depressive symptoms were included as a covariate in every analysis to account for their potential confounding effects. We tested whether a) a broad set of neurobiological markers versus b) only selected markers (CRP, interleukin-6, salivary cortisol, DHEA-S, TSH, dopamine, norepinephrine, and ACTH), which are known to be associated with suicidal behavior, could distinguish between the two groups (NSSI + SB vs. NSSI only).
Results: After controlling for depressive symptoms, models showed low to moderate predictive performance (AUC between 0.62 and 0.71). Predictors with the highest predictive performance were high DHEA (OR = 4.37; p = 0.03) and high TSH (OR = 1.95; p = 0.03). Nonlinear models slightly outperformed linear ones and feature selection modestly increased predictive performance.
Conclusion: The study underscores the potential of specific neurobiological markers for the risk-stratification of self-harm. Further research is needed to replicate these findings longitudinally.

Background: Homeostasis models posit that nonsuicidal self-injury (NSSI) serves, in part, to upregulate the endogenous opioid system in order to compensate for an opioid deficiency. A few studies have demonstrated lower basal levels of beta-endorphin (BE), an endogenous opioid, in individuals with NSSI. However, longitudinal studies are missing. Hence, the present study aimed to investigate the longitudinal associations between NSSI, comorbid psychopathology (i.e., borderline personality disorder and depressive symptoms), pain sensitivity and basal BE levels in adolescents with NSSI.
Methods: N = 53 adolescents with NSSI disorder undergoing specialized treatment participated in baseline and one-year follow-up assessments. BE was measured in plasma; pain sensitivity was assessed with a heat pain stimulation paradigm. Associations between BE and change in NSSI, borderline personality disorder and depressive symptoms as well as pain sensitivity were examined using negative binomial and linear regression analyses.
Results: We found that an increase in basal BE was associated with a decrease in depressive symptoms (b = -0.06, p = .005). No associations between BE and NSSI, borderline personality disorder symptoms or pain sensitivity were observed.
Conclusion: Our findings may confirm a role of plasma BE in the etiology of depressive symptoms but challenge current endogenous opioid homeostasis models of NSSI.

Background: Non-suicidal self-injury (NSSI) is a highly prevalent phenomenon during adolescence. Nonetheless, research on predictors of the clinical course of NSSI over time is still scarce. The present study aimed at investigating the impact of adverse childhood experiences (ACE) and hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA) axis functioning on the longitudinal course of NSSI.
Methods: In a sample of n = 51 help-seeking adolescents engaging in NSSI, diurnal cortisol secretion (CAR, cortisol awakening response; DSL, diurnal slope), hair cortisol concentrations and ACE were assessed at baseline. Clinical outcome was defined by change in the frequency of NSSI in the past 6 months measured 12 and 24 months after the baseline assessments. Mixed-effects linear regression models were used to test for effects of ACE and HPA axis functioning on the course of NSSI.
Results: ACE and HPA axis functioning did not show main but interaction effects in the prediction of NSSI frequency over time: Adolescents with a low severity of ACE and either an increased CAR or a flattened DSL showed a steep decline of NSSI frequency in the first year followed by a subsequent increase of NSSI frequency in the second year.
Conclusions: Our findings could be interpreted in the sense of high diurnal cortisol concentrations in the absence of ACE being favorable for clinical improvement on the short-term but bearing a risk of allostatic load and subsequent increase of NSSI frequency. In contrast, adolescents with severe ACE may benefit from elevated cortisol concentrations leading to slower but lasting decreases of NSSI frequency.

Cette intervention se concentre sur la détection précoce et l'évaluation multiaxiale des jeunes qui risquent de développer une psychose, un domaine critique pour les interventions préventives en matière de santé mentale. L'identification précoce des individus à risque offre la possibilité d'intervenir au plus tôt, ce qui peut modifier l'évolution de la maladie et améliorer les pronostics à long terme. Grâce à une revue sélective de la littérature et à la description d'une mise en œuvre concrète, cette intervention synthétisera les connaissances actuelles dans ce domaine. De plus, elle soulignera l'importance d'une approche d'évaluation multiaxiale, incorporant divers domaines tels que les symptômes cliniques, le fonctionnement cognitif, le fonctionnement social et les facteurs environnementaux, afin d'améliorer la précision et la fiabilité de la prédiction du risque.

Introduction : Les jeunes souffrant de psychose décrivent des symptômes positifs atténués (« risque clinique élevé de psychose » (CHR-P)) qui ont émergés avant l’apparition d’un premier épisode psychotique (FEP). La recherche a montré que ces jeunes souffrant de ces états sont à haut risque de développer des idées suicidaires (FEP : 73,3% et CHR-P : 34,6%) et d’avoir fait une tentative de suicide au cours de leur vie (FEP : 60,0% et CHR-P : 29.2%). La prise en charge de ces jeunes en souffrance est alors primordiale. Le projet PsyYoung vise à optimiser la détection précoce des CHR-P et d’harmoniser les pratiques au niveau des services de manière transcantonale et d’améliorer le fonctionnement de ces jeunes. Dans l’unité de crise genevoise pour la prévention du suicide (Malatavie), le projet PsyYoung a développé une plateforme de détection précoce qui collabore avec les services de pédopsychiatrie des Hôpitaux Universitaires Genevois (HUG). Le but de la plateforme est non seulement de détecter les états de psychose émergente chez les jeunes à risque suicidaire, mais également de fournir une compréhension globale de la crise et d’amener des éléments pertinents pour la prise en charge en tenant compte de leur risque de développer une psychose.
Méthode : 82 adolescents âgés de 13 à 18 ans ont été référés pour une évaluation spécialisée du CHR-P entre mars 2021 et mars 2024. Ils tous passés par une évaluation psychiatrique multiaxiale et ont été adressés pour passer l’évaluation semi-structurée du risque pour la psychose (SIPS).
Résultats : Sur les 82 adolescents l’évaluation a mis en évidence 14,6% FEP et 40,2% CHR-P, 6% n’ont pas pu réaliser l’évaluation spécialisée et le reste des jeunes ne remplissaient aucun critère de risque. 31 d’entre eux avaient été hospitalisé pour une mise à l’abri dans le cadre d’idées suicidaires ou tentative de suicide. Les services pédopsychiatriques des HUG adressant des demandes sont l’unité de santé pour adolescent, l’unité de liaison et les unités d’hospitalisation.
Conclusion : L’association risque suicidaire et suspicion de l’état mental à risque est un constat clinique aux compréhension diverses. À partir de cet échantillon recruté sur 3 ans, se basant sur une analyse qualitative, nous proposons plusieurs hypothèses pour définir cette association et le lien de causalité potentiel entre risque suicidaire, état mental à risque, bilan diagnostique et intervention de crise.

Les troubles psychotiques constituent l'une des principales causes de handicap chronique chez les jeunes de moins de 25 ans en Suisse. Environ 2 % des adolescents et jeunes adultes montrent des signes pouvant indiquer un risque de développement d'un trouble psychotique.
Les symptômes subcliniques, appelés « haut risque clinique de psychose » (CHR-P), précèdent de plusieurs années le premier épisode psychotique chez la plupart des patients et sont associés à des comorbidités psychiatriques ainsi qu'à un niveau de fonctionnement bas. Avec un taux de transition psychotique de 25 à 30 %, la mise en place de services d'intervention précoce offre un traitement spécialisé aux jeunes et à leur famille, dans le but d'éviter le développement d'un trouble psychotique, de retarder son apparition ou de réduire la durée d'une psychose non traitée.
PsyYoung, une intervention de santé publique, est un projet financé par Promotion Santé Suisse. Il est le fruit d’une collaboration entre les 3 cantons de Bâle-Ville, Genève et Vaud, incluant au total les 6 unités ambulatoires des services de pédopsychiatrie et de psychiatrie adulte des hôpitaux universitaires cantonaux, ainsi que de l‘office médico-pédagogique du canton de Genève (rattaché à la pédopsychiatrie).

L’intervention met en œuvre des changement complexes au niveau des services, visant à optimiser et à harmoniser les pratiques en matière de détection des CHR-P et des interventions thérapeutiques spécialisées, afin d’améliorer les résultats fonctionnels des patients et réduire les traitements psychiatriques inutiles chez ceux et celles qui présentent un faible risque d’entrée en psychose.
Les changements au niveau des services consistent en un modèle de soins par étapes standardisé pour le diagnostic et l'évaluation ainsi que des mesures visant à accroître la sensibilisation, la mise en réseau et la formation des professionnels impliqués de près ou de loin dans l’accompagnement des jeunes pouvant présenter des risques de développer une psychose.
Cette présentation décrira la mise en œuvre de l’intervention et la réalisation de ses différentes activités depuis son lancement.

A Genève un programme spécifique pour la détection et intervention précoce des troubles psychiques émergents du jeune adulte est rattaché au Département de psychiatrie adulte. Cette unité propose des services ambulatoires et hospitalières pour les patients de 18 à 25 ans. Un pôle d’évaluation ambitionne l’identification précoce des besoins avec une approche multiaxiale intégrant le concept de stades diagnostiques cliniques. Les interventions proposées visent une approche holistique et adaptée pour le jeune adulte avec une offre de soins large avec composantes médicales, psychologiques et sociales. Les résultats de l’unité peuvent être mise en perspective de la littérature actuelle pour défendre l’importance d’unité spécifiques pour jeunes dans des services psychiatriques adultes, en coordination étroite avec des services psychiatriques pour enfants et adolescents.

Einleitung: Über die Einschätzung drohender psychotischer Störungen hinaus, sind CHR-Symptome klinisch relevant durch ihre Assoziation mit anderen psychischen Störungen, Persönlichkeitsstörungen und –Merkmalen, sowie Einbussen im psychosozialen Funktionsniveau. Ebenso sind kognitive Verzerrungen mit der Entstehung psychotischer Störungen, mit allgemeiner Psychopathologie und Persönlichkeitsfaktoren assoziiert. In dieser Studie untersuchten wir den Einfluss von kognitiven Verzerrungen und dem in diesem Kontext bisher untererforschten Persönlichkeitsfunktionsniveau auf perzeptive (P-CHR) und nicht-perzeptive (NP-CHR) CHR-Symptome.
Methoden: Im Rahmen einer Allgemeinbevölkerungsstudie befragten wir 444 Teilnehmende (17-60 Jahre, 61.8% weiblich) mittels eines klinischen Telefoninterviews und online Fragebögen. Wir analysierten den Einfluss von aktueller Psychopathologie, kognitiven Verzerrungen, Persönlichkeits- und psychosozialem Funktionsniveau auf die Wahrscheinlichkeit und Ausprägung von CHR-, P-CHR- und NP-CHR-Symptomen mittels dreier Zero-Inflated Poisson Modelle.
Ergebnisse: Bei stärkeren kognitiven Verzerrungen war die Präsenz von CHR- bzw. P-CHR-Symptomen wahrscheinlicher. Zudem waren sie mit ausgeprägteren CHR- und NP-CHR-Symptomen assoziiert. Mehr Einbusse im Persönlichkeitsfunktionsniveau, sowie tiefere psychosoziales Funktionsniveau und Bildungsniveau, korrelierten mit einer höheren Wahrscheinlichkeit, NP-CHR-Symptome zu zeigen. Darüber hinaus war bei ausgeprägterer Psychopathologie die Präsenz von CHR-, P-CHR und NP-CHR-Symptomen wahrscheinlicher. Letztlich waren P-CHR- und CHR-Symptome stärker ausgeprägt bei jüngeren, sowie CHR-Symptome bei weiblichen Teilnehmenden.
Fazit & Ausblick: Unsere Resultate unterstützen die klinische Relevanz von CHR-Symptomen über die indizierte Prävention für psychotische Störungen hinaus durch ihre Assoziation zu verschiedenen Faktoren der psychischen Gesundheit. Diesen Ergebnissen zufolge beeinflussen kognitive Verzerrungen und Einbusse im Persönlichkeitsfunktionsniveau die Präsenz und Ausprägung von CHR-Symptomen in nicht-hilfesuchenden Populationen, und tragen dabei zu unterschiedlichen Expressionsmustern von P-CHR- und NP-CHR-Symptomen bei. Daher könnten sie wichtige Interventionsziele für die Förderung psychischer Gesundheit darstellen und in der Frühbehandlung gezielt eigesetzt werden. Künftige Studien sollten diese Zusammenhänge längschnittlich erforschen um deren Kausalität und Direktionalität zu klären.

Detecting psychotic-spectrum disorders early in developmental years is crucial. The initial years post-symptom onset are, indeed, fundamental for effective, timely and need-based interventions. Recent decades have seen significant progress in understanding psychosis-risk syndromes, offering opportunities for early intervention to prevent or lessen the impact of psychosis. However, identifying early signs is challenging due to varied clinical presentations and a continuum of psychotic symptoms. This presentation offers an evidence-based overview of the central constructs in the field and of their prognostic salience. The overarching aim is to assist clinicians in identifying and diagnosing early psychosis and related prodromal/at risk syndromic configurations.

Here, a patient will be discussed in which adipsic hypernatremia, a rare autoimmune encephalitis, presented in combination with complex psychiatric symptoms, including psychosis and catatonia. Due to his severe condition, the patient was hospitalized on our child and adolescent psychiatry emergency unit for 8 months. His rare encephalitis (adipsic hypernatremia) is characterized by autoantibodies against the thirst center of the brain. These autoantibodies cause inflammation and apoptosis in key regions of water homeostasis, leading to lack of thirst and highly increased serum sodium. Adipsic hypernatremia is a rather recently discovered disease and in other patients the symptoms of weakness, fatigue and drowsiness have been associated with it, but no psychiatric symptomatology. Therefore, this is the first patient, in which severe and complex psychiatric symptoms presented along with adipsic hypernatremia. The patient experienced delusion, hallucinations, restlessness and pronounced depression. Further, he showed ritualized, aggressive, disinhibited and sexualized behavior, as well as self-harm and psychomotor symptoms. In this case report we render first evidence speaking for a causal link between the autoimmune adipsic hypernatremia and the psychotic disorder.

Magnetic resonance spectroscopy (MRS) studies report alterations of both glutamatergic indices and N-acetyl aspartate (NAA) not only in first episode psychosis and established schizophrenia but also in high-risk populations. However, interpretation of these findings is limited by the region-of-interest approach of current MRS techniques, restricting the measurement to delimited cerebral volumes, selected by a priori hypotheses. In that context, we developed and implemented a new technique that allows for high resolution (i.e., 5 mm isotropic) whole-brain proton MRS imaging (MRSI) to map main metabolites in all brain regions of youth at clinical high risk for psychosis (CHR-P).
An FID-MRSI sequence with a 3D phase encoding accelerated by compressed-sensing was implemented on a 3T Siemens Prisma MRI. After reconstruction, 3D MRSI data were quantified with LCModel to produce 3D metabolite maps. Concentration for total N-acetyl aspartate (tNAA), total creatinine (tCre), choline-containing compounds (Cho), myo-inositol (Ins), glutamate and glutamine (Glx) were calculated in every single voxel. CHR-P were help-seeking youth aged between 14 and 35, who presented a psychosis-risk syndrome as assessed by the Structured Interview for Psychosis-Risk Syndromes. Healthy controls (HC) matched for age and sex were recruited in the general population. Regional differences between CHR-P and HC, computed using a voxel-based / cluster-based approach will be presented for each metabolite.
In general, there is a strong need to develop new tools for the identification and stratification of CHR-P populations. This pilot study illustrates the potential of 3D MRSI to detect subtle brain alterations, in the earliest stage of psychosis.

Introduction:
Recently, not only density but also timing of sleep spindles, a major electrophysiological oscillation during Non-rapid eye movement (NREM) sleep moved into the focus of models testing the complex regulation of memory consolidation and sleep maintenance.
Specifically, noradrenergic locus coeruleus activity has been identified to be crucial for the timing and synchronous sleep spindle clustering on an infraslow time scale (10 -100 seconds). On the other hand, this clustering was then crucial for sleep-dependent memory consolidation and sleep maintenance in the healthy, adult population.
In patients with schizophrenia, impairments in key elements of this potential causal chain are prominent (i.e. altered noradrenergic activity, reduced sleep spindle density, distressing cognitive deficits and difficulties maintaining sleep). However, little is known about the timing and clustering of the sleep spindles with infraslow oscillations in this patient group.
Thus, we assess the presence and strength of sleep spindle clustering on an infraslow time scale in individuals with Early-Onset Schizophrenia (EOS) and healthy controls (HC).

Methods: Sleep electroencephalographic data of patients with EOS (N=11, 16.38 +/- 1.43 years old; 36.4% female) and age- and sex-matched healthy controls (HC; N=11, 16.50 +/- 1.69 years old; 36.4% female) are analyzed. Infraslow oscillation parameters such as area under the curve, peak frequency, and bandwidth are assessed and compared between the groups.

Results: Preliminary results indicate that sleep spindles cluster on an infraslow time scale in children and adolescents with and without schizophrenia. Compared to HC, patients with EOS show a reduction of the area under the curve and an increase in peak frequency of infraslow oscillations in specific topographical regions during NREM 2 sleep.

Discussion: Sleep spindle clustering on an infraslow time scale is detectable in children and adolescent populations. Our results further suggest that young patients with SZ may have differences in the timing of sleep spindle clustering. Next steps investigating the relationship between sleep spindle clustering, memory, and sleep maintenance in a larger sample are underway to shed further light on potential pathomechanistic links and to inform novel therapeutical approaches boosting sleep spindles.

Reward feedback, crucial for learning and decision-making, is often disrupted during the clinical high risk (CHR) stage of psychosis. While past studies have associated cognitive impairments and brain function anomalies with CHR, the impact on cognitive flexibility in response to reward feedback remains unclear. To explore this, we conducted a probabilistic reward task with 59 CHR patients and 24 healthy control (HC) subjects at the Bern Early Recognition and Intervention Center. During this task, we also monitored prefrontal neurovascular responses using functional near-infrared spectroscopy (fNIRS). Our findings revealed that CHR subjects displayed a significantly lower response to reward feedback, particularly as the task progressed. Furthermore, fNIRS data indicated that CHR subjects experienced less increase in total hemoglobin concentrations, suggesting diminished prefrontal brain activity. These results imply that CHR subjects have reduced reward sensitivity, potentially contributing to deficits in reward-based learning and cognitive flexibility.

L’efficacité du suivi de transition (ou case management de transition) a fait ses preuves depuis de nombreuses années chez les adultes. Suite à une hospitalisation, il est essentiel de soutenir les adolescents et leurs familles dans le processus de rétablissement. Les jeunes sont souvent confrontés à leur environnement (école-proche-pairs-réseau de soins) et le processus de maintien dans la communauté est souvent fragilisé. Ce suivi de transition vise à accompagner chaque adolescent dans la semaine suivant la sortie de l’hôpital et le soutenir dans le retour à la vie quotidienne dans son milieu habituel de vie tout en prenant en compte les défis spécifiques liés à leur âge et à leur situation. Nous aborderons les différentes stratégies et interventions nécessaires pour assurer une transition réussie et diminuer ainsi le nombre de ré-hospitalisations.

Le suivi dans le milieu auprès des adolescents présentant des conduites d’addictive s’adresse au 13-20 ans. Il vise à proposer des interventions ciblées dans le milieu de vie du jeune afin de renforcer les compétences de collaboration, permettre l’amorce de la prise de conscience puis du changements (roue du changement, entretien motivationnel). Ce type de suivi préventif, dans la communauté propose un accompagnement continu adapté aux besoins de l’adolescent, favorisant l’implication des familles, des pairs et des professionnels de la santé. La transition vers l’âge adulte est souvent un facteur fragilisant avec des conséquences sur le parcours de soins. Les interventions sont également centrées sur ces aspects de transition, en accompagnant le jeune vers les ressources et services de soins appropriés. Nous aborderons donc les différentes étapes que propose le programme Colibri et les aspects spécifiques en lien à la transition vers le dispositif adulte.

Alors que la prévalence des troubles psychiques est particulièrement élevée chez les mineurs non accompagnés en lien avec un parcours migratoire souvent traumatique, l’accès aux soins psychiatriques est régulièrement entravé à cause de leur méfiance culturelle à l’égard des soins psychiatriques et aussi en raison d’une tendance à la banalisation ou à la minimisation de leurs symptômes. A Fribourg, afin de favoriser l’accès aux soins aux mineurs non accompagnés, les MNA, l’équipe mobile a été intégrée dans le processus d’accueil de tous les nouveaux arrivants afin de participer au 1e screening médical. Ce premier entretien a été rendu systématique pour tous les jeunes arrivants afin de procéder à une évaluation de leur état de santé psychique afin de dépister ceux qui présentent des troubles ou ceux qui sont à risque d’en développer. Nous présenterons les modalités d’intervention et de collaboration avec les foyers d’accueil.

Le développement des équipes mobiles en pédopsychiatrie répond à des besoins évidents en matière de soins et d’accompagnement des mineurs souffrant de troubles psychiques. Initialement dévolues aux jeunes en refus de soins, les équipes mobiles ont développé différentes prestations de case management : suivi intensif dans le milieu, liaison avec les foyers éducatifs et les écoles, case management de transition à la sortie de l’hôpital ou case management au long cours pour des jeunes souffrant déjà de pathologies psychiatriques chroniques. Nous discuterons des données issues de notre pratique ainsi que de celles relatives à la littérature afin de dégager les évidences existantes en matière de prévention secondaire et tertiaire.

Introduction
Nous souhaitons présenter les effets préventifs et thérapeutiques précoces des interventions pédopsychiatriques dans les structures d’accueil (SA) pour les migrants mineurs non accompagnés (MNA), sous la forme de consultations pédopsychiatriques dans le milieu du jeune et par des supervisions des équipes éducatives.

Méthode
Dans les dernières années, nous constatons une augmentation du nombre de MNA qui demandent l’asile en Suisse, confirmée par le Secrétariat d’Etat aux Migrations (SEM). Dans le canton de Vaud, nous sommes également confrontés à cette situation avec une augmentation progressive du nombre de SA de l’Etablissement Vaudois d’Accueil des Migrants (EVAM).
Face à cette population qui présente des spécificités propres et qui pose des nouveaux défis par rapport à la clinique pédopsychiatrique habituelle, la Fondation de Nant assure depuis 2017 des interventions dans l’Est vaudois. Que ce soit sous la forme de consultations pédopsychiatriques avec des MNA dans la SA, d’interventions infirmières dans le milieu ou encore de supervisions des équipes éducatives, elles semblent avoir un effet préventif et thérapeutique sur cette population clinique à risque. Nous illustrerons ce propos au moyen de vignettes cliniques.

Résultats
Depuis la mise en place de ces différentes interventions dès 2017, nous avons constaté une diminution du nombre d’hospitalisations et de consultations ambulatoires en urgence.
Avec l’importante augmentation du nombre de MNA et l’ouverture de nouvelles SA depuis 2023, nous observons une recrudescence des demandes de consultation en urgence ainsi que des hospitalisations. Nous avons donc implémenté nos interventions pour qu’elles restent régulières.
Nous émettons l’hypothèse que ces jeunes ressentent un besoin de partager leurs vécus avec un tiers, sans qu’ils puissent formaliser une demande de consultation pédopsychiatrique classique. Notre travail depuis 2017 a confirmé par bien des points cette hypothèse et nous nous proposons de la vérifier à nouveau dans le contexte actuel.
Nous avons aussi observé que les interventions de supervision permettent de soutenir l’équipe éducative, qui endosse fréquemment le rôle de substitut parental pour le MNA ainsi que d’interface avec les intervenants externes.

Conclusions
Les effets positifs de ces interventions en termes de santé publique nous encouragent à poursuivre dans leur développement, au vu de leur impact préventif primaire ou en amont d’une décompensation majeure.

Der Beitrag startet mit einem kurzen Überblick über die aktuelle Datenlage der psychischen Gesundheit bei Jugendlichen in der Schweiz. Unter anderem werden die relevantesten Daten der HBSC- und SGB-Studien 2022 vorgestellt. Im Anschluss werden zentrale Inhalte aus Handlungsempfehlungen und Initiativen zur Verbesserung der psychischen Gesundheit und Versorgung betrachtet, beispielsweise das EKKJ-Positionspapier für eine nachhaltige Förderung der psychischen Gesundheit von Kindern und Jugendlichen oder die Handlungsempfehlungen des Zukunftsrat U24.
Darauf aufbauend fokussieren wir auf die interprofessionelle Zusammenarbeit als Ansatzpunkt für konkrete Massnahmen. Auch hier stellen wir grundlegende Konzepte und aktuelle Empfehlungen vor, wie beispielsweise den Schlussbericht des Projekts «Versorgungspfade in der psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen» aus dem BAG Förderprogramm Interprofessionalität, welches auf die Wichtigkeit und Potentiale von Vernetzungsmöglichkeiten auf institutioneller, organisatorischer, funktioneller und persönlicher Ebene hinweist.
Vor der Überleitung zum zweiten Beitrag, in dem das Berner Modell «Interprofessionelles Expert:innen Forum Psychische Gesundheit Jugendlicher (EFPJU)» als Good Practice Modell vorgestellt und diskutiert wird, werden abschliessend noch bestehende lokale Projekte zur Verbesserung der interprofessionellen Zusammenarbeit im Bereich der psychischen Gesundheit betrachtet, wie beispielsweise das Projekt GUSTAF zur settingübergreifenden Vernetzung für die Früherkennung von Belastungssituationen in Familien oder das Modell der «infirmière scolaire», das in der Romandie verbreitet und bewährt ist.

Im Beitrag wird als konkretes Good Practice Beispiel zur Verbesserung der psychischen Gesundheit und der Versorgung Jugendlicher das interprofessionelle Expert:innen Forum Psychische Gesundheit Jugend (EFPJU) vorgestellt, welches sich im Kanton Bern formiert hat.
Ziel des EFPJU ist es, die Vernetzung der Akteure im Bereich der psychischen Gesundheit der Jugend zu verbessern. Das Forum richtet sich dazu an verschiedene Berufsdisziplinen, die besser zusammenspannen sollen. Nebst Vertreter:innen aus psychiatrischen, psychologischen sowie haus-/kinderärztlichen Fachorganisationen engagieren sich auch Fachleute aus Pädagogik, Jugend- und Sozialarbeit sowie aus dem Public-Health-Sektor. Aktuell tauschen sich rund 40 Organisationen aus den Sektoren Gesundheit, Bildung, Soziales und Sicherheit dreimal jährlich in den EFPJU Foren im Kanton Bern aus, welche durch ein interprofessionelles Projektteam organisiert werden.
Neben der Vernetzung und Sensibilisierung werden dank den Foren konkrete Massnahmen erarbeitet. So wurden Verbesserungen der Lehrpersonen-Weiterbildung initiiert und Peer-to-Peer Projekte zur Förderung der mentalen Gesundheitskompetenz in Schulen.
Besonders relevant für die Kinder- und Jugendpsychiatrie können Ansätze sein wie Absprachen von SPD und KJPD zur effizienten Zusammenarbeit sowie Support durch Schulsozialarbeit oder Kinderspitex. Diese können bei Koordination und Fallführung unterstützen und so die Kinder- und Jugendpsychiater:innen entlasten.
So schlägt das EFPJU die Brücke von der Gesundheitsförderung, Prävention über die Behandlung bis zur Rehabilitation und vereint wichtige Akteure der Versorgungskette Youth Mental Health.
Nach der EFPJU-Vorstellung werden in Gruppen die Vor- und Nachteile und die Möglichkeiten einer interprofessionellen Vernetzung und Zusammenarbeit als Massnahme gegen die zunehmenden Belastungen und Störungen der psychischen Gesundheit im Jugendalter diskutiert und Ideen zur Linderung der Versorgungskrise ausgetauscht, gesammelt und priorisiert.

Theoretischer Hintergrund: Immer mehr Studien zeigen die gravierenden sozialen Folgen von Misshandlungs- und Vernachlässigungserfahrungen für den weiteren Lebensweg. Außerfamiliär platzierte Kinder und Jugendliche kumulieren viele solcher und weiterer Risikofaktoren.

Ziel: Dieser Beitrag zielt darauf ab die langfristigen Auswirkungen von Misshandlungs- und Vernachlässigungserfahrungen auf die soziale Teilhabe in einer Stichprobe von ehemals fremdplatzierten jungen Menschen in der Schweiz zu untersuchen, um aus der Erfahrung dieser Jugendhilfeverläufe zu lernen.

Methode: Im Rahmen der JAEL-Studie wurden 231 ehemals fremdplatzierte junge Erwachsene (1/3 weiblich) mit durchschnittlichem Alter von 26 Jahren umfassend mit einer psychometrischen Testbatterie untersucht. Dabei wurden Misshandlungserfahrungen, sowie die soziale Teilhabe bezüglich psychischer Gesundheit, Legalbewährung, sozio-ökonomische Lage und Beziehungen erfasst.

Ergebnisse: Die Ergebnisse verdeutlichen die hohe Prävalenz und negativen Folgen von kumulierten Misshandlungserfahrungen, sowohl von Missbrauch als auch von Vernachlässigung. Trotz ihrer biografischen Herausforderungen steht ein Grossteil ehemals fremdplatzierter junger Menschen stabil im Leben. Risiko- und Schutzfaktoren für erfolgreiche Jugendhilfeverläufe im Kontext der (anhaltenden) Belastungen werden präsentiert.

Diskussion und Schlussfolgerung: Die Folgen von belastenden Kindheitserfahrungen für die gesellschaftliche Integration und Teilhabe ehemals fremdplatzierter junger Erwachsener unterstreichen die Bedeutung der Prävention und frühzeitigen Intervention, als auch den Bedarf für lebensweltorientierten Hilfen. Gelingensfaktoren und Stolpersteine für Jugendhilfeverläufe werden diskutiert.

Hintergrund: Fremduntergebrachte Kinder und Jugendliche weisen aufgrund vielfältiger belastender Kindheitserfahrungen eine hohe Vulnerabilität für Verhaltensauffälligkeiten und psychische Störungen auf. Zudem stellt die Fremdunterbringung selbst ein kritisches Lebensereignis dar, erfordert eine hohe Anpassungsleistung und geht oftmals mit Loyalitätskonflikten sowie aversiven Gefühlen einher. Eine Methode, die sich besonders zur Bewältigung von Krisen oder Wendepunkten im Leben eignet, ist Biografiearbeit. Ziel des Projekts „ANKOMMEN“ ist die Entwicklung und Evaluation einer leicht implementierbaren, manualisierten Gruppenintervention zur fokussierten Biografiearbeit für 12- bis 17-jährige Jugendliche im stationären Jugendhilfesetting.
Methode: Die Intervention wurde in Kooperation mit Fachkräften der Jugendhilfe entwickelt und im Rahmen einer Pilotstudie in n=13 Jugendhilfeeinrichtungen in Süddeutschland durchgeführt. Die Evaluation erfolgt im Mixed-Methods-Design anhand psychometrischer Fragebögen zu drei Messzeitpunkten sowie qualitativer Interviews nach Abschluss der Intervention.
Ergebnisse: Im Vortrag werden Rational, Aufbau und Inhalte der in drei Phasen gegliederten Intervention skizziert sowie Ergebnisse qualitativer sowie quantitativer Analysen vorgestellt.
Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse bestätigen die Machbarkeit der Intervention und geben Hinweise auf eine positive Wirkung hinsichtlich der Akzeptanz der Fremdunterbringung sowie der Identitätsentwicklung der Jugendlichen.

Hintergrund. Im Rahmen des Modellversuchs JAEL wurde eine webbasierte Weiterbildung zu Schutz- und Risikofaktoren gelingender Entwicklungsverläufe von ausserfamiliär untergebrachten Kindern und Jugendlichen (z.B. Traumasensibilität, Versorgungskontinuität, Umgang mit psychischen Problemen) entwickelt und wissenschaftlich evaluiert.

Methode. Der Online-Kurs wurde in mehreren Kohorten und in den drei Sprachen Deutsch, Französisch und Italienisch getestet. Insgesamt nahmen bisher mehr als 1300 Fachkräfte an dem Online-Weiterbildungsangebot teil; bei 231 Kursabsolvent*innen wurde die Effektivität des E-Learnings anhand eines Warte-Kontrollgruppen-Design überprüft.

Ergebnisse. Insgesamt betrachtet waren die Teilnehmenden hochzufrieden mit dem Online-Lernangebot. Nicht nur wurde das inhaltliche Niveau trotz heterogenem beruflichem Hintergrund und Berufserfahrung als angemessen empfunden, auch die Relevanz der Inhalte für den beruflichen Alltag wurde als hoch eingestuft. Nach Absolvierung des Online-Kurses verzeichneten das subjektiv eingeschätzte Wissen, das objektive Wissen, die Handlungskompetenz, die allgemeine Selbstwirksamkeit sowie die Selbstwirksamkeit im pädagogischen Alltag als auch die Arbeitszufriedenheit einen statistisch signifikanten Zuwachs.

Schlussfolgerungen. Die Ergebnisse der Kurs-Evaluation und alle weiteren Rückmeldungen sprechen dafür, dass es aus JAEL heraus gelungen ist, ein nicht nur effektives, sondern auch hochakzeptiertes und praxisrelevantes Fortbildungsangebot zu entwickeln. Wie das Angebot der Praxis weiterhin zur Verfügung gestellt werden und ausgebaut werden kann, ist in Planung.

Promoting Resilience Across Settings: Experiences with START NOW from Research to Practice

Donja Brunner1 (Presenting Author), Andreas Papageorgiou1, Janine Bacher1, Stefan Weiss1, Eva Unternaehrer1, Christina Stadler1

1Child and Adolescent Research Department, University Psychiatric Clinics, University of Basel, Basel, Switzerland.

Background: Young people living in youth welfare institutions often struggle with stress and emotion regulation. In addition, professionals caring for and working with them face recurring challenges, resulting in stress among employees and vice versa. Despite this, there is a lack of evidence-based interventions aiming to improve the situation, or in other terms resilience, on both sides.

START NOW is an evidence-based, manual-guided, skills training for group settings based on cognitive behavioral therapy, integrating aspects of dialectical behavior therapy, motivational interviewing, and trauma-informed care. The aim of the skills training is not only to promote resilience and emotion regulation among adolescents and young adults but also among professionals in residential youth care.

Objective: This contribution aims to take a closer look at START NOW and resulting applications in clinical settings as well as in the everyday care of youth welfare, schools, and refugee settings. In addition, the aim is to stimulate a discussion on how resilience can be promoted in an evidence-based way in hard-to-reach populations and what role multimodal approaches and digitalization play in this.

Diagnose und Therapie von Suchterkrankungen im Jugend- wie im Erwachsenen- und auch im hohen Alter sind für die PsychotherapeutInnen anspruchsvoll, da sowohl die Krankheitssymptome, als auch die dazu gehörigen psychosozialen Rahmenbedingungen, die Co-Morbidität, die gesellschaftliche Grundhaltung zu Substanzen und Verhaltensweisen und auch Verfügbarkeit und Preis berücksichtigt werden müssen.

In einem derart komplexen Feld gibt es die Gefahr, dass vereinfachende Vorannahmen, mangelnde fachliche Kenntnisse oder auch eine oberflächliche Beziehung zum Patienten dazu führen, dass Probleme unterschätzt oder überschätzt werden.

Anhand von typischen «Fallstricken» kann man darstellen, welche Probleme in diesem Bereich für den Psychotherapeuten/für die Psychotherapeutin in Praxis und Klinik entstehen können. Zumeist sind Psychotherapeuten/innen nicht primär mit der Suchterkrankung als solcher beschäftigt, sondern mit anderen Störungen, die begleitend auftauchen wie Angsterkrankungen, Depression, Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom, posttraumatische Störungen und anderen.
In Anbetracht der Tatsache, dass Verfügbarkeit, Preis, Anonymität und gesellschaftliche Verbreitung von vielen (z. T. auch noch illegalisierten) Substanzen und potentiell abhängig machenden Verhaltensweisen so weit in der Gesellschaft verbreitert und so tief verankert sind und sich in Kindheit und Jugend früh entwickeln können, bedarf es eigentlich bei jeder psychotherapeutischen Behandlung einer systematischen Abklärung von Suchtverhaltensweisen im Allgemeinen. Dieser Abklärung folgt eine individuelle Bewertung, ob diese Thematik stark im Vordergrund steht oder sekundär ist oder vielleicht nur in bestimmten Krankheits- und Lebensphasen auftaucht.

In der Zukunft wird die noch höhere Verfügbarkeit von Cannabis, der teilweise sinkende Preis anderer illegalisierter Substanzen, vor allem aber die 24 Stunden, 365 Tage im Jahr zur Verfügung stehenden Medienapplikationen eine noch grössere Rolle spielen.

Diesen Prozess zu begleiten kann wichtige Aufgabe eines Psychotherapeuten sein, wenn es ihm gelingt die Funktionalität des Substanzkonsums oder des Verhaltens im

En décembre 2023, le canton de Vaud accueillait 12'614 requérants d’asile dont 478 Mineurs non accompagnés. En 2 ans, l’accueil des MNA a nécessité l’ouverture de 2 à 20 foyers éducatifs. L’Établissement vaudois d’accueil des migrants a été en charge de recruter des nouveaux collaborateurs par dizaines, peu expérimentés avec cette population. Comment développer une culture de travail commune dans un contexte d’urgence et face à un public vulnérable et porteurs de besoins spécifiques? En réponse à un besoin de coordination entre des institutions interdépendantes dans leurs missions (santé mentale, santé somatique, hébergement, missions socioéducatives, scolarité et insertion), l’Unité transculturelle (unité spécialisée pour les mineurs issus de l’asile) et l’Unité DEPART (unité spécialisée dans les addictions) se sont associées pour construire un programme de formation modulaire et progressif (6 modules) en direction des professionnels de l’accueil (éducateurs, surveillants, agents techniques, etc.). Les modules sont proposés chaque semestre afin d’inclure au fil de leur embauche les nouveaux collaborateurs des foyers. Des connaissances expertes en santé mentale, dans la prise en charge des adolescents difficiles, la gestion des situations de crise, le travail en réseau et la connaissance des dispositifs de l’insertion psychosociale sont données de façons pratiques. La qualité du travail en réseau entre les institutions partenaires est déterminante pour la qualité de la prise en charge des MNA. La formation systématique et obligatoire des personnels socioéducatifs par des professionnels de la santé mentale assure une gestion efficiente des situations de crise (processus suicidaire, décompensations et hospitalisations, etc.). Un référentiel commun est partagé qui permet de développer des décisions consensuelles et une efficacité des réponses adoptées. Ce modèle de formation systématique augmente le partenariat entre professionnels ainsi que l’efficience des prises en charge des usagers. Les effets sur la santé mentale des mineurs sont observables et les situations de crises tendent à des pratiques harmonisées et cohérentes. Cette pratique de formation systématique développée en contexte de crise migratoire devrait perdurer comme modèle de pratique préventive et efficiente en clinique psychosociale.

Les troubles en santé mentale sont particulièrement importants dans les populations en situation de migration forcée, avec une prévalence élevée de dépression, d’anxiété et de troubles de stress post-traumatique (TSPT) caractérisés par une persistance dans le temps. La catégorie des MNA se révèle statistiquement plus à risque que la population adulte ainsi que celle des mineurs accompagnés de leur famille. Il ressort de nombreuses études que ce groupe rencontre des difficultés majeures d’accès aux soins. Une méconnaissance et des craintes à l’égard de la santé mentale, des paramètres culturels et de langue mais aussi une expression de la détresse largement dissimilée au travers de troubles internalisés participent de ce constat. L’entrée en soin se réalise trop fréquemment par des situations de crise. Comment intervenir de façon préventive et efficience auprès de ce public? La santé publique du canton de Vaud a mandaté le Service universitaire de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent du CHUV afin que soit créée une unité dédiée aux mineurs issus de l’asile. Depuis 2020, l’Unité transculturelle intervient systématiquement dans les foyers éducatifs afin d’aller à la rencontre des MNA. Adaptant le dispositif de soins aux besoins du public, l’Unité propose une intervention systématique (pour tous les jeunes), précoce (un mois après l’arrivée), brève (en quatre consultations), mobile et en binôme pluriprofessionnel. Le dispositif mis en place a montré son efficience par un accès à la santé mentale systématique, une adhésion aux soins augmentée et une diminution très significative des hospitalisations et une gestion des processus suicidaires en ambulatoire. Le modèle stratégique mis en place, répondant aux préconisations internationales a montré à l’usage l’intérêt de réunir en une intervention: l’évaluation en santé mentale (incluant des troubles difficilement perceptibles par les travailleurs sociaux), l’adaptation culturelle de la fonction soignante (rendre le soin en santé mentale acceptable et source de soutien), les premiers soins psychothérapeutiques et l’inauguration d’un travail en réseau. L’intervention systématique et proactive s’inscrit dans un modèle de prévention en santé mentale qui a montré son efficacité auprès d’un public particulièrement vulnérable et néanmoins difficile d’accès.

As refugees settle in Europe, the swelling numbers pose a challenge to even the most advanced healthcare systems, such as in Switzerland, where access to mental health services can also be difficult. According to UNICEF, there were approximately 108.4 million forcibly displaced people, with an estimated 43.3 million (40 percent) children below the age of 18 at the end of 2022. UN Refugee Agency (UNHCR) expects this number to grow to 130 million in 2024.
The WHO’s Mental Health Gap Action Program (mhGAP) calls attention to the lack of access to evidence-based mental health services and the commonality of mental health problems in most communities around the globe. To address the growing disparity, the WHO has developed a group of programs based on the concept of “task sharing” as a way of closing the mental health gap, especially for populations affected by adversity, such as refugees. One such program, the WHO’s Early Adolescent Skills for Emotions (EASE), is an example of a scalable psychological intervention developed for adolescents experiencing distress and various internalizing problems. Based on the example of EASE, the presentation will spotlight the importance of scalable interventions and the potential to effectively integrate these interventions into existing healthcare services through a stepped care model. A conclusion will be offered about what high-income countries can learn from humanitarian settings and how these lessons can help close the treatment gap for populations affected by adversity as well as the general population.

The presentation will focus on Early Adolescent Skills for Emotions (EASE) as the first WHO-UNICEF scalable psychological intervention to address the critical shortage of mental healthcare for adolescents experiencing distress. Since 2022, nearly 100,000 Ukrainian refugees, mostly children and mothers, have arrived in Switzerland. Based on participant questionnaires, the presentation will offer preliminary data results of the EASE project implementation for Ukrainian adolescent refugees in Zurich, Switzerland. EASE implementation in Zurich is the first high-income setting in the world to implement the program and include it in existing healthcare services. To date, several cohorts have been guided through the EASE program in Zurich. The EASE project’s current evidence base will be discussed, especially as it continues to be implemented among more cohorts. Prior studies conducted in Lebanon and Jordan, as well as new data from Switzerland, will be presented, with special attention paid to the differences in EASE implementation in a high-income country such as Switzerland and the possible impact of country context and cultural background on the EASE program’s efficacy.

Non-specialists engaged in “task sharing” are more necessary than ever in the delivery of scalable psychological interventions to meet the mental health gap and address unmet mental health needs deep into communities. Previous evidence shows the viability of non-specialists delivering safe, effective, and evidence-based psychological interventions, with access barriers being lowered, as they themselves are coming from the same refugee and cultural backgrounds as the beneficiaries. There is a growing demand for these kinds of scalable interventions, including in high-income settings, such as Switzerland. The presentation will explore the facilitator’s perspective of a WHO scalable psychological intervention in a high-income setting: Early Adolescent Skills for Emotions (EASE), as implemented for adolescent Ukrainian refugees and their caregivers in Zurich, Switzerland. Based on leading several cohorts of Ukrainian adolescents, challenges to group facilitation, barriers to delivery, and lessons learned, including the social determinants that often coexist with mental health disorders, will be discussed. The presentation will showcase the resilience and resources of refugees and the potential of scalable psychological interventions to address the ever-changing challenges in public mental health.

Background: Individual stress responses in a virtual standardized stress task vary and might be influenced by more or less social presence which provokes different levels of rumination during the stress task. This has not been investigated in detail. Therefore, the aim of this study was to investigate the association of subjective stress and state rumination in a controlled laboratory setting where social presence was varied.
Methods: 68 healthy adults (18-36, m/f, 13/87%) were exposed to a virtual version of the Trier Social Stress Test (V-TSST) with two social presence conditions (with or without presence of a human experimenter). Subjective stress and state rumination were repeatedly assessed through the V-TSST protocol.
Results: Preliminary analyses revealed an association of subjective stress levels and state rumination in the social presence condition only. Participants’ state rumination was associated with low levels of valence (r = -.732, p < .001) and low levels of calmness (r = -.646, p < .001). There was no association of state rumination and arousal and none of the associations were significant in the non-social presence condition.

Background: Adolescence is marked by sex-specific developmental trajectories of cerebral structures and systems involved in affect-regulation. In parallel, adolescence witnesses a dramatic increase in the incidence of internalizing disorders, disadvantaging females. Several biological/physiological factors, such as hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) stress-axis activity, the autonomic nervous system and the oxidoreductive balance have been associated with internalizing disorders and may represent critical factors potentially underlying sexual dimorphism in the expression of internalizing disorders. However, sex-specific interactions between these factors and internalizing symptoms and their link with brain maturation remain unexplored.
Material and Methods: Adolescents aged 13 to 15 from the general population (n = 68, 57% females) provided self-report of internalizing symptoms (STAI-trait and BDI), blood samples and underwent diffusion-weighted MRI. Peripheral glutathione-cycle redox homeostasis (i.e., antioxidant activity of the GSH-peroxidase (GPx) and reductase (Gred)) was measured in red blood cells and cortisol, its precursor 11-deoxycortisol and their ratio (cortisol/11-deoxycortisol ratio) were measured by LC-MS in the serum.
Results: Female adolescents displayed higher levels of trait anxiety and depressive symptoms, GPx activity and cortisol/11-deoxycortisol ratio than males. There was a strong correlation between GPx and Gred activities in females only. The cortisol/11-deoxycortisol ratio, related to HPA-axis activity, was associated with internalizing symptoms in both sexes, whereas GPx activity was associated with internalizing symptoms in females specifically. The cortisol/11-deoxycortisol ratio mediated sex-differences in internalizing symptoms and the association between anxiety and GPx activity in females specifically. In females, GPx activity was positively associated with generalized fractional anisotropy in widespread white matter brain regions.
Conclusion: We found that higher levels of internalizing symptoms in female adolescents than in males relate to sex-differences in HPA-axis function. In females, our results suggest an important interplay between HPA-axis function and GSH-antioxidant balance, a parameter strongly associated with brain white matter microstructure.

Background: Self-regulatory control processes is associated with the emergence and maintenance of externalizing symptoms. However, the specific understanding of this association at a dynamical micro-level at the within-person is not explored. Therefore, this study examines the interrelationships of self-regulatory control processes (e.g., anger dysregulation and self-control) and its role for the emergence of violence (i.e., externalizing behaviors) in adolescents, integrating the within- and between-person level.
Methods: Sixty-two male adolescents with various degree of behavioral and emotional problems undertook an ambulatory assessment over 9 days (4x/ day).
Results: Network analyses revealed at the within-person level temporal dynamic within the day and a cross-sectional (in real time) relationships between states of anger, anger rumination, response inhibition and self-control. Multi-level regression analyses revealed that violent ideations and behaviors at the same measurement were related to lower self-control and higher anger rumination, at the within-person level. Violent ideation led to violent behaviors in the next time-point (next measure) and states of anger lead to violent ideations the next day. Conclusion: Our original approach combining within- and between-person level gives important insights on the interrelationships of self-regulatory control (and in particular anger dysregulation) processes and their role in violence (i.e., externalizing symptoms) in male adolescents.

Background: Adolescence is a crucial time for psychiatric illnesses, as it is both a time of stress and vulnerability but also a propitious timing for targeted early interventions. Mindfulness-based interventions (MBI) have received growing interest as a cost-efficient nonpharmacological way of improving mental health. Results are now clearer for adults but are still mixed for adolescents. In particular, there is contradictory evidence regarding the use of MBI for the general public and need for more research on the mechanisms of action. One of its underlying process, emotion regulation, has gained more and more interest as an early marker for psychological disorders. Therefore, we aimed to examine the impact of MBI on emotion regulation strategies during a naturalistic task of emotion reactivity and regulation in young adolescents.
Methods: The Mindfulteen study is a two-arm randomized controlled trial in which adolescents from the general population, aged 13 to 15, undergo an 8-week mindfulness program. In this subtask, participants are asked to describe their tension level and emotion regulation strategies for twelve imaginary scenarios, before and after the mindfulness training. Answers are regrouped into a taxonomy of 16 categories by two different raters, with a third independent coder who then solved disagreements. A multilevel logistic regression model (GLMM) is fitted to the data, with use of follow up chi-squared tests.
Results: We find a main effect of the intervention on emotion regulation strategies use between the two groups. Post-hoc t-tests show a significant decrease in the use of acceptance and problem solving, and a highly significant increase in the use of relaxation.
Conclusion: This study is a promising lead on identifying the specific impact of mindfulness on emotion regulation strategies amongst adolescents, which could prove useful for implementing wider-scale research.

Des études récentes ont mis en lumière le potentiel de la musique en tant que ressource pour promouvoir l'agentivité et l'autonomie chez les adolescents.tes et les jeunes adultes (Saarikallio, 2019). La musique réduit la solitude et renforce les relations sociales chez les jeunes (Schafer et al., 2020). Elle joue un rôle crucial dans le bien-être mental (Perkins et al., 2020) et la régulation émotionnelle, tout en contribuant à la prévention de la violence chez les jeunes adultes présentant des troubles psychologiques (Wölfl, 2019). La pandémie de la COVID-19 a été associée à une augmentation notable des symptômes dépressifs chez les personnes âgées de 15 à 24 ans (Coynel et al., 2021). Dans ce contexte, notre équipe de recherche interdisciplinaire formée d’une psychologue, d’infirmiers. ères, d’une sociologue et d'ingénieurs utilise la musique comme ressource pour soutenir les jeunes confrontés à des problèmes de santé mentale et d'intégrer la musique dans un jeu vidéo. L'utilisation des jeux vidéo dans le traitement des jeunes présentant des symptômes psychiatriques est prometteuse (Cox et al., 2017) et mérite d'être encouragée car ces jeux ont le potentiel de faciliter le processus thérapeutique (Leroux, 2019). Notre objectif est de développer un Care game, un jeu vidéo qui favorise le bien-être, les interactions positives et les émotions chez les jeunes pendant leur hospitalisation en unité psychiatrique. Ce jeu encouragera les joueurs à explorer leurs émotions de manière ludique, motivante et apaisante, en les liant aux aspects émotionnels de la musique, en les partageant avec d'autres joueurs et en favorisant ainsi des connexions positives et significatives. L'originalité du projet réside dans son approche participative. Tout au long du développement du jeu (24 mois), les jeunes patients psychiatriques et leurs soignants.tes sont activement impliqués dans l’élaboration du concept du jeu. Cela garantit non seulement que le jeu développé réponde aux besoins, aux attentes, aux intérêts et aux capacités de ses futurs utilisateurs.trices, mais permet également aux participants.tes de partager leurs connaissances en tant qu'auditeurs.trices de musique et joueurs.euses de jeux vidéo. Notre projet a débuté au printemps 2023 et se terminera en automne 2024. Nous aurons l'opportunité de présenter ici les résultats finaux de notre projet.

ELPE, un nouvel espace de détection et de prévention des troubles de langage dans la petite enfance proposé à la population genevoise
(Caroline Fachinetti/logopédiste, Catherine Keller-Meuret/logopédiste, Simone Hardt Steffenino/pédopsychiatre, Unité de Guidance Petite Enfance, SPEA, HUG)
Le développement du cerveau humain montre que les trois premières années de vie sont essentielles afin que se développe le langage qui représente une condition à l’accès aux fonctions cognitives supérieures.
En lien avec une pénurie de logopédistes (listes d’attente de plus de 6 mois) disponibles pour accueillir les très jeunes enfants pour un bilan et/ou un traitement logopédique, s’est développé un nouveau dispositif de détection et de prévention des troubles du développement du langage. Parallèlement nous observons une augmentation de ces troubles (souvent dans un contexte de troubles du développement plus global).
Le dispositif innovateur, fonctionnel depuis 2019, est né d’une collaboration entre les HUH (Guidance Petite Enfance), le BIC (Bureau d’intégration et de la citoyenneté), l’ARDS (Association romande des logopédistes), le CLIGE (Centre de logopédistes indépendantes de Genève, tout comme la Ville de Genève et plusieurs communes genevoises.
Le but de la présentation est de montrer le fonctionnement du dispositif et son évolution actuelle, de présenter les premiers résultats, de discuter l’impact positif sur l’inquiétude parentale et la possibilité de soutenir les parents dans leur posture parentale afin que le traitement logopédique puisse en quelque sorte débuter avant la prise en charge logopédique classique.

Die Behandlungskette und Übergänge spielen eine entscheidende Rolle bei der Betreuung von Kindern und Jugendlichen mit Essstörungen. Die Betroffenen benötigen oft einen multidisziplinären und koordinierten Ansatz, um ihren komplexen physischen, psychologischen und sozialen Bedürfnissen gerecht zu werden. In unserer Präsentation werden wir einige wichtige Punkte hervorheben, die die Bedeutung der Behandlungskette und der Übergänge bei der Betreuung von Kindern und Jugendlichen mit Essstörungen hervorheben:
Wir werden als Beispiel die interkantonalen Behandlungskette für Patient:innen mit Essstörungen in den Kantonen BS/BL darstellen, zu der verschiedene stationäre und ambulante Einheiten gehören:
1. Die psychosomatische Station A3 im Universitätskinderspital beider Basel unter der fachlichen Leitung der beiden Kinder- und Jugendpsychiatrien
2. Fachteam der Essstörungsambulanz in der KJP BL in Binningen
3. Psychotherapiestation für junge Frauen mit schweren Essstörungen in Liestal

Die jeweils interdisziplinären Bereiche haben unterschiedliche Schwerpunkte, so dass ein störungsspezifisches Versorgungsnetz für jede klinische Situation gegeben ist. Die enge Zusammenarbeit der einzelnen Einheiten ist neben der Planung eines adäquaten Behandlungssettings auch zentral für die Rückfallprophylaxe.
In unserer Präsentation werden wir besonders auf einige uns wichtig erscheinende Konzepte und Punkte eingehen:
Die rechtzeitige Identifikation und Intervention, sowie eine gut organisierte Behandlungskette sind entscheidend für die Behandlung von Essstörungen bei Kindern und Jugendlichen in einem multidisziplinären Team bestehend aus Ärzten, Psychotherapeuten, Pädagogen und weiteren Gesundheitsfachpersonen.
Laut der Erfahrungen der Betroffenen stellt die Kontinuität der Versorgung eine wichtige Komponente dar. Es ist von daher wichtig, reibungslose Übergänge zwischen verschiedenen Versorgungsebenen, wie ambulanten, teilstationären und stationären Diensten herzustellen, die sorgfältig geplant werden, um Unterbrechungen in der Versorgung zu vermeiden und sicherzustellen, dass die Entwicklung nicht stagniert und eine Rückfallprophylaxe gewährleistet ist. Gerade für diese Altersgruppe ist die Einbeziehung der Familie in die Behandlungskette oft entscheidend für die adäquate Behandlung. Der Übergang vom Krankenhaus nach Hause sollte beispielsweise die Familienmitglieder einbeziehen, um eine kontinuierliche Unterstützung zu bieten.

Feeding disorders (FDs) and Eating disorders (EDs) most often begin in childhood and adolescence. Early detection and specialized treatment of these disorders reduces the risk of long-term health consequences for the young person’s physical and mental health, improves prognosis and reduces the risk of relapse and chronicization. With this in mind, the AliNEA unit (for Alimentation et Nutrition chez l'Enfant et l'Adolescent) was set up in Geneva end of 2018. Born from a collaboration between the Child and Adolescent Psychiatry Department (SPEA) and the General Pediatrics Department of the Geneva University Hospitals, the AliNEA team is made up of child psychiatrists, psychologists-psychotherapists (systemic, CBT), pediatricians and a dietician. The AliNEA multidisciplinary team offers specialized assessment and a tailored treatment for each individual, including when necessary, an inpatient stay (usually in the general pediatric unit).
Our team has been trained in the specificities of these disorders and offer evidence based therapies which have been empirically proven. Feeding disorders such as ARFID or eating disorders hyperphagia are approached from the angle of cognitive-behavioral therapy with a systemic component to help parents support the better their child through remission.
Regarding the management of anorexia nervosa, our team offers the family approach according to the Maudsley Model. This model of psychotherapy offers family support composed of several phases in order to support the young person, their parents and possibly siblings through the healing process. The model proposes an articulation of interdisciplinary care, specific psychoeducation then followed by a therapeutic approach based on systemic approach.
Outpatient data and clinical results confirm the relevance of having a evidence based approach tailored to needs of young people and families.
Results are positive in terms of duration of disease, recovery rate and in terms of overall number of referrals, showing the importance of a specialised outpatient center for professionals of the region. Also important to highlight, it is the reduction of hospitalization lenght concerning young people suffering from anorexia.
In this presentation, we will look at the creation and history of the unit, as well as the establishment of the care system in the canton of Geneva, reflecting the clinical implications and results based on our six year experience.

Background: Specialized family therapies for the treatment of adolescent eating disorders (ED) are nowadays the gold standard in most western countries across the globe, particularly for anorexia nervosa. Originating in London's Maudsley Hospital in the 1990s, the first models have evolved with one major development being the manualization of the outpatient treatment as found in FBT ("Family Based Treatment").
Methods: At the SUPEA - CHUV in Lausanne, the outpatient eating disorders unit offers FBT to adolescents with ED and their families since January 2022. The treatment takes place in three stages, with an initial focus on weight restoration given the physical complications associated with starvation. Indeed, beyond the somatic emergency itself, research shows that without physical recovery first, a full recovery is compromised. In family sessions, parents are guided to take charge of their child's recovery process, following the fundamental principles of FBT: a non-authoritarian stance, externalization of the ED, agnostic view on the etiology of the illness, parents' empowerment and pragmatism.
At assessment, families complete a set of questionnaires assessing ED symptoms and family functioning and the patient undergoes a screening for comorbidities. Some questionnaires are filled in again at regular intervals until the end of treatment. Basic data is also collected regarding age of patient, duration of treatment, outcome. This data is used internally for monitoring purposes, and a subset will be part of a multicentric study describing the implementation of FBT in three European countries.
Results: Data collected so far emphasises the relevance of a specialized outpatient ED unit with encouraging recovery rates even for critical cases that would have been traditionally hospitalized. Results of the questionnaires are routinely used to give feedback on the progress and are highly appreciated by the families.
Discussion: The integration of data collection in the unit has yielded positive outcomes at various levels: internally, both for the families but also for the clinicians, offering a new tool to reflect on treatment progress; at the level of the organisation, to have numbers to support the relevance of a specialized unit and the impact on hospitalisation rates; and internationally, to take part in larger research projects and explore the challenges related to implementing a new model of treatment across different countries.

Background: Adolescence is a crucial time for psychiatric illnesses, as it is both a time of stress and vulnerability but also a propitious timing for targeted early interventions. Mindfulness-based interventions (MBI) have received growing interest as a cost-efficient nonpharmacological way of improving mental health. Results are now clearer for adults but are still mixed for adolescents. In particular, there is contradictory evidence regarding the use of MBI for the general public and need for more research on the mechanisms of action. One of its underlying process, emotion regulation, has gained more and more interest as an early marker for psychological disorders. Therefore, we aimed to examine the impact of MBI on emotion regulation strategies during a naturalistic task of emotion reactivity and regulation in young adolescents.
Methods: The Mindfulteen study is a two-arm randomized controlled trial in which adolescents from the general population, aged 13 to 15, undergo an 8-week mindfulness program. In this subtask, participants are asked to describe their tension level and emotion regulation strategies for twelve imaginary scenarios, before and after the mindfulness training. Answers are regrouped into a taxonomy of 16 categories by two different raters, with a third independent coder who then solved disagreements. A multilevel logistic regression model (GLMM) is fitted to the data, with use of follow up chi-squared tests.
Results: We find a main effect of the intervention on emotion regulation strategies use between the two groups. Post-hoc t-tests show a significant decrease in the use of acceptance and problem solving, and a highly significant increase in the use of relaxation.
Conclusion: This study is a promising lead on identifying the specific impact of mindfulness on emotion regulation strategies amongst adolescents, which could prove useful for implementing wider-scale research.

Hintergrund: Anorexia nervosa (AN), nicht-suizidales selbstverletzendes Verhalten (NSSV) und Suizidalität treten häufig im Jugendalter auf und haben gemeinsame Risikofaktoren. Frühere Studien haben gezeigt, dass NSSV bei Personen mit AN häufiger auftritt als in der Allgemeinbevölkerung und dass Essstörungen mit einem erhöhten Risiko für Suizidsterblichkeit und Suizidversuche verbunden sind. Patient*innen mit AN wiesen bei der Aufnahme auch einen höheren BMI und einen höheren selbstberichteten Schweregrad der AN auf als Patient*innen ohne NSSV. Bislang ist jedoch wenig darüber bekannt, wie sich die Beziehung zwischen NSSV, Suizidgedanken, Suizidversuchen und dem Schweregrad der AN während der stationären Behandlung verändert. Ziel dieser Studie ist es, diesen Zusammenhang bei jugendlichen Patient*innen mit AN zu untersuchen.
Methoden: Die Arbeit untersucht den Verlauf von Selbstverletzung, Suizidalität und dem Schweregrad der anorektischen Symptomausprägung während einer stationären Behandlung von Patient*innen mit AN. Dazu werden die Daten des internetbasierten «Anorexia-Nervosa-Register» von 235 Kindern und Jugendlichen, die sich in einer stationären Behandlung der AN befinden, analysiert. Primäre Ergebnisvariablen sind das Auftreten von NSSV sowie Suizidgedanken und -versuche im Behandlungsverlauf.
Resultate: Die Datenauswertung ist aktuell laufend. Die Ergebnisse zum Auftreten von NSSV und Suizidalität werden auf dem Kongress vorgestellt.
Schlussfolgerung: Es wird der Verlauf von NSSV und Suizidalität bei Jugendlichen mit AN während einer stationären Behandlung diskutiert und mit dem Schweregrad der AN in Zusammenhang gebracht.

Background: It is assumed that many risk factors in early childhood play a crucial role in the development of mental health problems in preschoolers, yet these factors have rarely been examined simultaneously and longitudinally.
Objective:In the present study, we investigated the longitudinal influence of early environmental, parental, and child-specific risk factors on children's internalizing symptomatology at the age of 4 years.
Methods: Families were recruited postnatally in a perinatal center and completed self-report questionnaires repeatedly at birth, 4 weeks postpartum, 6 months postpartum, and then annually thereafter. The final population-based sample consisted of n = 560 mothers (and fathers). Primary outcomes were children's internalizing and externalizing symptomatology at the age of 4 years, measured using the Strengths and Difficulties Questionnaire. Linear mixed-effects models were used to estimate growth curves of predictors for each family between 4 weeks and 4 years postpartum, which were then entered into multivariable linear regressions to predict internalizing symptomatology at the age of 4 years.
Results. Overall, environmental risk factors (lack of social support), parental risk factors (reduced parental mental health, increased parental stress), and child-specific risk factors (delayed child development, poor physical health of children) were identified.
Conclusion: Most identified risk factors were related to the mental and physical health of parents, their experiences of stress, and the social support networks of families. This underscores the importance of family support and early interventions focusing on parental stress and mental health.

Background: Depressive disorders in adolescents have a significant impact on all aspects of life. They represent a substantial burden of disease. Depression often affects sleep, which is crucial for coping with developmental challenges. Dysregulation of the physiological stress system is one postulated reason for depression-related sleep disturbance.

Aim: The aim of this study was to examine the relationship between depressive disorders in adolescents and their subjective and objective sleep quality, as well as the cortisol and alpha-amylase levels after awakening.

Methods: The study compared the sleep quality of 35 adolescents with depressive disorders and 29 healthy controls over 7 consecutive days. Subjective sleep quality was assessed through daily questionnaires, while objective sleep quality was measured via actigraphy. Saliva samples for cortisol and alpha-amylase patterns after waking up were collected on 3 days.

Results: Between the depressed participants and the healthy controls, there were no significant differences in the awakening responses of cortisol or alpha-amylase. The study revealed severe reductions in subjective sleep quality among the participants with depression, as well as a prolonged sleep onset latency as measured by actigraphy, compared to the control group. The reductions in subjective sleep quality were found to be partially correlated with objective sleep measures.

Conclusion: The importance of including sleep quality in the diagnosis and treatment of depressive disorders should be emphasised early and continuously throughout the course of the illness. Perceived sleep quality may be a useful indicator of certain aspects of objective sleep quality, so it is recommended that early assessment of adolescents with depressive symptoms includes self-report of important sleep quality aspects.

Background: Following innovations in clinical pathology and neuroimaging, increasing efforts toward evidence-based decoding of molecular pathomechanisms in psychiatric disorders are emerging in the neurosciences. The postulate of a bidirectional somato-psycho-somatic continuum serves as a central hypothetical basis in this context. In the case of major depressive disorder, promising empirical results derived from basic molecular research show a potentially altered carnitine biology in adult cohorts with major depressive disorder.
Objective
Building on these results referring to MDD in adulthood, we were conducting the first empirical investigation of potentially disrupted carnitine biology in childhood and adolescence related MDD.
Methods: Two study cohorts were implemented as part of a cross-sectional design. Within the index cohort, there were included children and adolescents aged 11-18 years from the inpatient, day hospital and outpatient care infrastructure of our University Clinic for child and adolescent psychiatry with already diagnosed depression but without already established pharmacotherapeutic treatment. In contrast, a control cohort of mentally healthy participants of the same age range was enrolled. Carnitine profiles were determined via dried blood spot testing. In addition, a detailed psychometric characterisation was carried out for every participant to evaluate possible associations between Carnitine levels and item-based psychometric-behavioural parameters.
Co-incident with the assessment of carnitine biology, blood levels of ACTH, cortisol, DHEA-S as well as CRP and interleukin-6 were also measured, as a growing body of evidence suggests alterations in the endocrine and inflammatory feedback loops in children and adolescents with MDD.
Preliminary Results: The study is currently in the finalisation phase of recruitment. So far, 35 participants with an average age of 15.37 years and a gender ratio of 74.3% female to 25.7% male have been included in the index group. The control group currently comprises 30 participants with an average age of 14.20 y and a gender ratio of 46.7% f and 53.3% m. First analyses demonstrated distinct alterations in endocrine and inflammatory parameters, which will be presented.
Conclusion: We hope to gain insights into potential interfaces and interactions between metabolic, endocrine as well as inflammatory markers, which are often studied independently and separately from each other.

Background: In the “AT_HOME” project, children and adolescents with acute mental illnesses receive intensive treatment in their home environment. So far, AT_HOME has shown similar clinical effectiveness in the immediate trajectory of treatment as inpatient treatment at the CAP Bern. In the current study, the longer-term stability of these treatment effects and the cost-benefit ratio between clinical effectiveness and treatment costs up to 18 months after discharge were compared between the two treatment settings.
Methods: The data of 75 patients who were treated in AT_HOME (n=27, 48% female, Ø15.15±2.77 years) or on an open hospital ward of the CAP (n=48, 69% female, Ø16.35±2.87 years) between May 2019 and July 2020 were included in the analyses. As a measure of clinical effectiveness, psychosocial functioning was assessed by the Global Assessment of Functioning Scale (GAF) and psychopathological burden by the Health of the Nation Outcome Scale for Children and Adolescents (HoNOSCA). Costs for the healthcare system were a) taken as direct treatment costs from the clinic records and b) calculated as follow-up costs for subsequent treatment after discharge using the Mannheimer Modul Ressourcenverbrauch (MRV). Clinical effectiveness was analyzed using mixed models, and cost-effectiveness was calculated as Incremental Cost Effectiveness Ratio (ICER) with 1000 bootstraps.
Results: 21 months after discharge, patients who were treated at home had on average significantly lower psychopathological burden and higher psychosocial functioning. The total costs (costs index treatment + follow-up treatments after discharge) 21 months after discharge in AT_HOME amounted to an average of 146660CHF (SD=111946) compared to 187325CHF (SD=123831) of inpatient treatment. In the cost-effectiveness analysis, 89.7% of the bootstrapped ICERs lay in the 4th quartile of a cost-effectiveness plane, which indicates higher effectiveness at lower costs of the new treatment.
Conclusion: The results of the current study suggest that home treatment may contribute to more stable treatment effects in the long term and is likely to offer beneficial cost-effectiveness as an alternative to conventional inpatient treatment for children and adolescents with acute psychiatric conditions.

Hintergrund: Homöostase Modelle postulieren, dass nicht-suizidales selbstverletzendes Verhalten (NSSV) z.T. dazu dient, das endogene Opioidsystem zu stimulieren um so einen Opioidmangel zu kompensieren. Einige Studien fanden geringere basale Konzentrationen von Beta-Endorphin (BE), einem endogenen Opioid, bei Personen mit NSSV. Längsschnittstudien fehlen jedoch noch. Ziel der vorliegenden Studie war es daher, die Zusammenhänge zwischen NSSV, komorbiden Symptomen (i.e. Borderline und depressiven Symptomen), Schmerzsensitivität und basalen BE Konzentrationen bei Jugendlichen mit NSSV im Längsschnitt zu untersuchen.

Methode: N = 53 jugendliche Patienten mit NSSV nahmen an einer Baseline und einer 1-Jahres-Follow-Up Untersuchung teil. BE wurde im Plasma bestimmt; Schmerzsensitivität wurde mithilfe einer Hitzeplatte ermittelt. Zusammenhänge zwischen BE und Veränderungen in NSSV, Borderline und depressiven Symptomen sowie Schmerzsensitivität wurden mittels negativ binomialer und linearer Regressionen analysiert.
Ergebnisse: Ein Anstieg in der basalen BE Konzentration war mit einer Abnahme in depressiven Symptomen assoziiert (b = -0.06, p = .005). Es wurden keine Zusammenhänge zwischen BE und NSSV, Borderline Symptomen oder Schmerzsensitivität beobachtet.
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse suggerieren eine Rolle von BE im Plasma bei der Ätiologie der Depression, während sie Homöostase Modelle des NSSV und der Borderline Persönlichkeitsstörung in Frage stellt. Die Ausschüttung von BE bei psychosozialem Stress könnte stärker mit NSSV und Borderline Symptomen zusammenhängen als die basale BE Konzentration.

Theoretischer Hintergrund: Mit der Veröffentlichung der ICD-11, hat sich die Konzeption von von Persönlichkeitsstörungen (PS) grundlegend verändert und ist nahezu identisch mit dem Alternativen Modell von Persönlichkeitsstörungen (AMPD) und dem darin enthaltenen Konzept des Funktionsniveau der Persönlichkeit (LPF). In Anlehnung an das LPF-Konzept des DSM-5 hat unsere Arbeitsgruppe den Selbstbeurteilungsfragebogen LoPF-Q 12-18 und den Elternratingfragebogen LoPF-Q 6-18 zur Erfassung von beeinträchtigten Persönlichkeitsfunktionen (Kriterium A) entwickelt. Zusammen mit den Originalautoren haben wir zudem den PID5BF+M A Selbstbeurteilungsfragebogen und den PID5BF+M CA Elternratingfragebogen entwickelt, um maladaptive Merkmale (Kriterium B) gemäß den DSM-5 AMPD/ ICD-11 Kriterien zu erfassen. Die Fragebögen wurden an einer gemischten klinischen und schulischen Stichprobe von 6- bis 19-Jährigen validiert.

Methoden: Eine Gruppe von N=343 Schülern und eine Gruppe von N=256 klinischen Patienten und deren Eltern wurden mit dem LoPF-Q 12-18, LoPF-Q 6-18, PID5BF+M A und dem PID5BF+M CA untersucht. Die Auswahl der Items basierte auf der Differenzierung auf Item-Ebene zwischen der Schulstichprobe und der klinischen Stichprobe, der Trennschärfe auf Skalen- und Hauptskalenebene sowie der Item-Trefferquote gemäß der zugehörigen Skala.

Ergebnisse: Der LoPF-Q 6-18 zeigt gute bis ausgezeichnete Skalenreliabilitäten mit Cronbachs Alpha-Werten von .88 bis .92 und unterscheidet hochsignifikant zwischen PS-Patienten und gesunden Schülern. Auch der PID5BF+M CA zeigt gute bis ausgezeichnete Skalenreliabilitäten mit Cronbachs Alpha-Werten von .79 bis .89. Schließlich zeigt der PID5BF+M A gute Skalenreliabilitäten mit Cronbachs Alpha-Werten von .72 bis .84 und unterscheidet ebenfalls hochsignifikant zwischen klinischen Patienten und gesunden Schülern.

Schlussfolgerung: Der LoPF-Q 6-18 sowie der PID5BF+M A und der PID5BF+M CA sind valide und nützlich, um beeinträchtigte Persönlichkeitsfunktionen sowie maladaptive Merkmale in einer Stichprobe von 6- bis 19-Jährigen zu erkennen.

Theoretischer Hintergrund: Mit der Veröffentlichung der ICD-11, hat sich die Konzeption von von Persönlichkeitsstörungen (PS) grundlegend verändert. Nahezu identisch mit dem Alternativen Modell von Persönlichkeitsstörungen (AMPD) und dem darin enthaltenen Konzept des Funktionsniveau der Persönlichkeit (LPF), sind PS durch Beeinträchtigungen von selbstbezogenen (z.B., Identität, Selbstwertgefühl, Selbstwahrnehmung, Selbstlenkungsfähigkeit) und/oder interpersonale Persönlichkeitsfunktionen (Fähigkeit, enge und befriedigende Beziehungen einzugehen und aufrechtzuerhalten, die Sichtweisen anderer zu verstehen und Konflikte in Beziehungen zu bewältigen) gekennzeichnet. Von besonderer Bedeutung für die Kinder- und Jugendpsychiatrie ist, dass es für die Diagnose einer PS keine Altersgrenze mehr gibt und eine Lebensspannen-Perspektive gewählt wurde.

Methode: Inspiriert vom LPF-Konzept des DSM-5 entwickelte unsere Arbeitsgruppe den LoPF-Q 12-18 Selbstbeurteilungsfragebogen sowie den LoPF-Q 6-18 Elternratingfragebogen, um beeinträchtigte Persönlichkeitsfunktionen bei Kindern und Jugendlichen zu erfassen. Die Ergebnisse in verschiedenen Altersgruppen und einer gemischten klinischen und schulischen Stichprobe von 6- bis 19-Jährigen werden vorgestellt und im Hinblick auf kategoriale PS-Kriterien und Unterschiede zwischen verschiedenen Diagnosegruppen hinsichtlich der Selbst- und Elternbeurteilung dargestellt.

Ergebnisse: Sowohl der LoPF-Q 12-18 als auch der LoPF-Q 6-18 unterscheiden angemessen zwischen PS-Patienten und gesunden Schülern. Die Korrelation zwischen Selbstbeurteilung und Elternbeurteilung ist in beiden Stichproben moderat bis hoch. Die Korrelation zwischen Selbstbeurteilung und Elternbeurteilung hinsichtlich beeinträchtigten Persönlichkeitsfunktionen ist jedoch im forensischen Setting deutlich niedriger.

Schlussfolgerungen: Es werden klinische Implikationen und zukünftige Ansätze diskutiert.

Einleitung: Neue dimensionale Konzeptualisierungen von Persönlichkeitsstörungen (PS), wie das Alternative Modell der Persönlichkeitsstörungen im DSM-5 (AMPD), ermöglichen die Beurteilung des Schweregrads der Beeinträchtigung in Persönlichkeitsfunktionen als Kernmerkmal von PS. Ziel der vorliegenden Studie war es, Veränderungen in der Beeinträchtigung der Selbst- und interpersonellen Funktionen der Persönlichkeit bei einer Stichprobe von jugendlichen Patient*innen zu untersuchen.

Methoden: Es wurden 227 Patient*innen im Alter von 12-17 Jahren (84.58% weiblich) eines spezialisierten Ambulatoriums für Risikoverhalten und Selbstschädigung in die Studie eingeschlossen. Die Teilnehmenden wurden bei Klinikeintritt, sowie nach einem und zwei Jahren untersucht. Die Persönlichkeitsfunktionen wurde mit dem halb-strukturierten Interview für die DSM-5 Persönlichkeitsfunktionen (STiP 5.1), die psychiatrischen Diagnosen mit dem Mini Internationalen Neuropsychologischen Interview (Mini-KID) und die psychosoziale Beeinträchtigung mit der Skala zur Erfassung des Sozialen und Beruflichen Funktionsniveaus (SOFAS) erhoben. Die Daten wurden mittels gemischter linearer Regressionsmodellen analysiert.

Ergebnisse: Es zeigten sich Verbesserungen in den Selbst- (d.h. Identität und Selbststeuerung) und zwischenmenschlichen Funktionen (d.h. Empathie und Nähe) über zwei Jahre. Im Vortrag werden zudem die Ergebnisse der Untersuchung des Einflusses von Alter, Geschlecht, komorbiden psychiatrischen Diagnosen, psychosozialen Beeinträchtigungen, und Therapiedosis als Moderatorvariablen auf die Verläufe präsentiert.

Schlussfolgerung: Dimensionale Verfahren zur Erfassung von PS scheinen geeignet zu sein, um Veränderungen in der Beeinträchtigung von Persönlichkeitsfunktionen bei Jugendlichen zu erfassen. Weitere Forschung ist erforderlich, um das Potenzial dieses Ansatzes hinsichtlich prädiktiver Validität und klinischem Nutzen zu untersuchen und somit die Behandlung von Jugendlichen mit PS effektiver zu gestalten.

Einleitung: Die jüngste Forschung unterstreicht die Effektivität strukturierter psychologischer Therapien bei Jugendlichen mit Symptomen oder einer erstmaligen Diagnose der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS). In diesem Vortrag werden aktuelle Erkenntnisse zum Einfluss verschiedener Faktoren auf die Wirksamkeit von Frühinterventionen präsentiert: das Alter bei Therapiebeginn, das Setting (ambulant vs. stationär) und den Einsatz eines Stepped-Care-Ansatzes.

Methoden: Es wurden Patient*innen zweier Spezialambulanzen für Jugendliche zwischen 12 und 17 Jahren mit risikoreichem und selbstverletzendem Verhalten (AtR!Sk) in Heidelberg, Deutschland, und Bern, Schweiz, in die Studien eingeschlossen. Diese Ambulanzen bieten eine umfassende Diagnostik, einschließlich der Untersuchung auf Persönlichkeitspathologien, und folgen einem evidenzbasierten, gestuften Therapiekonzept. Dieses beginnt mit einer kognitiv-verhaltenstherapeutischen Kurzzeittherapie ("Cutting Down") und geht bei Bedarf in eine dialektisch-behaviorale Therapie für Adoleszente (DBT-A) über. Zu Beginn der Behandlung sowie nach ein und zwei Jahren wurden die BPS-Kriterien nach DSM-IV, komorbide psychische Störungen, psychosoziale Funktionsdefizite und die Therapiedosis (Anzahl ambulanter Sitzungen und stationärer Tage) erfasst.

Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen alters- und settingabhängige Therapieeffekte: Bei älteren Jugendlichen wurde eine Reduktion der BPS-Symptomatik festgestellt, während bei jüngeren die erwartete Zunahme der Symptomatik abgeschwächt wurde. Patient*innen, die ausschließlich ambulant behandelt wurden, zeigten in bestimmten psychopathologischen Maßen und in ihrer Funktionsfähigkeit eine schnellere Verbesserung im Vergleich zu jenen mit zusätzlicher stationärer Therapie. Die empirischen Daten bestätigen zudem das gewählte Entscheidungskriterium (≥ 3 BPS Kriterien & Zan-BPD-Wert ≥ 6) für den Übergang von "Cutting Down" zu DBT-A.

Fazit und Ausblick: Die Befunde stützen die Empfehlungen der Frühintervention der BPS ab dem 12. Lebensjahr entsprechend des Prinzips «ambulant vor stationär» und legen nahe, dass ein gestuftes Vorgehen, das dem Bedürfnis von Jugendlichen nach kurzen Therapien sowie den knappen therapeutischen Ressourcen Rechnung trägt, hilfreich sein kann.

Mit Kindern über die psychische Erkrankung ihrer Eltern sprechen
Susanne Meier, Fabian Ludwig

Im akutpsychiatrischen Home Treatment der Luzerner Psychiatrie AG werden regelmässig Patient*innen behandelt, die mit ihren Kindern bis anhin kaum oder gar nicht über die eigene psychische Erkrankung gesprochen haben.

Die Gründe für diese Tabuisierung sind unterschiedlich. Auf die Gesundheit der Kinder wirkt sie sich negativ aus: Die durch die Erkrankung des Elternteils bedingten Symptome und Einschränkungen werden von den Kindern sehr wohl wahrgenommen, können jedoch nicht benannt und eingeordnet werden, und führen beim Kind regelmässig zu Schuldgefühlen und Ängsten.

Kinder von psychisch erkrankten Elternteilen habe gemäss der aktuellen Forschungslage ein erhöhtes Risiko, selber zu erkranken. Ein wichtiger Faktor, der diese Kinder vor einer späteren eigenen psychischen Erkrankung schützt, ist eine gute Psychoedukation. In Zusammenarbeit mit dem Kinder- und Jugendpsychiatrischen Dienst der Luzerner Psychiatrie AG wurde daher 2021 ein Leitfaden erarbeitet, anhand dessen im Home Treatment der Erwachsenenpsychiatrie psychoedukative Familiengespräche vorbereitet und geführt werden.

Anhand von konkreten Fallbeispielen mit Videopräsentation stellen die Referentin und der Referent den Leitfaden und die bisherigen Erfahrungen in der Umsetzung vor. Im Rahmen eines Austauschs sollen auch Fragen der Umsetzbarkeit eines solchen Modells in anderen Bereichen der Psychiatrie diskutiert werden.

Die Entwicklungsphase der Adoleszenz hat sich deutlich in die zweite Lebensdekade verlängert. Dies ist durch eine Verkomplizierung des Übergangs vom Jugend- in das Erwachsenenalter gekennzeichnet („Emerging Adulthood”). Da die Zuständigkeit durch das formale Kriterium des Erreichens des 18. Lebensjahres zwischen den Institutionen definiert wird, kann es zu ungünstigen Diskontinuitäten, Milieubrüchen und Stilwechseln in der Versorgung kommen. Bereits in den 90er Jahren entwickelte sich in Heidelberg aus einer Kooperation der Klinik für Allgemeine Psychiatrie mit der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie die Idee für ein gemeinsames Behandlungszentrum. Eine Konzeptgruppe, die interdisziplinär angelegt war, konnte schließlich 2003 ein Behandlungskonzept für das Heidelberger Frühbehandlungszentrum erstellen. Diese damals in Deutschland erste interdisziplinäre Station erfüllte alle Kriterien einer verbesserten Versorgungslage im Altersbereich der Transition. Das Heidelberger Frühbehandlungszentrum wird in seiner Entwicklung und Struktur vorgestellt und die 20jährigen Erfahrungen werden diskutiert.

Die Behandlung schwerer Adoleszenzstörungen erfordert ein hohes Mass an Sachkenntnis, Tragfähigkeit und enge interdisziplinäre Zusammenarbeit.
In der Regel finden sich multiple psychische Einschränkungen, Verhaltensprobleme und soziale Schwierigkeiten. Die Betroffenen haben häufig die Hoffnung auf Besserung aufgegeben und verharren in starren Verhaltens- und Interaktionsmustern.
Die Modellstation SOMOSA ist spezialisiert auf die Intensivbehandlung von Jugendlichen mit komplexen Adoleszenzstörungen, die von den üblichen psychiatrischen und sozialpädagogischen Angeboten nicht ausreichend profitieren konnten und in ihrer Entwicklung stagnieren.
Im Beitrag werden zentrale Aspekte der Symptomatik sowie der Behandlung vorgestellt

Je mehr Belastungen und je weniger Ressourcen eine Person hat, umso schlechter ist ihr Gesundheitszustand.
Aus der unterschiedlichen Bilanz von Ressourcen und Belastungen entstehen sozial bedingte Unterschiede bezüglich Mortalität, Morbidität, Lebensqualität und Wohlbefinden. Individuelle Faktoren beeinflussen die Gesundheit. Beispielsweise kann eine bereits vorliegende Erkrankung die gesundheitliche Vulnerabilität erhöhen. Die Möglichkeit, von gesundheitsfördernden Massnahmen zu profitieren können aufgrund sozialer Benachteiligung und mangelnder Integration eingeschränkt sein. Das gesellschaftliche Umfeld beeinflusst die Gesundheit bestimmter Bevölkerungsgruppen negativ, indem es ihnen den Zugang zu materiellen, sozialen und kulturellen Ressourcen einschränkt àsozioökonomischer Status, Geschlecht, Migrationshintergrund, sexuelle Orientierung, etc.
Einer der benachteiligten Bevölkerungsgruppe aufgrund ihres sozioökonomischen Status sind Geflüchtete und Menschen mit Migrationshintergrund.
Soziale Dienste & Gesundheitswesen sind oft überfordert aufgrund Kooperationsprobleme von Seiten der Personen mit Migrationshintergrund. Massnahmen und Angebote werden nicht angenommen z.B. Frühförderung, Familienberatung, sozialpädagogische FamilienhelferInnen, Abklärungen beim sozialpsychologischen Dienst (SPD), integrative Förderung (IF) oder sonderpädagogische Förderung (SF). Mangels Dolmetschenden keine detaillierte Aufklärung vor invasiven medizinischen Eingriffen, mangelnde Psychoedukation, geringere Patientenzufriedenheit & Misstrauen gegenüber medizinischem Personal, Mangel an bedarfsgerechter und nachhaltiger Gesundheitsversorgung, Gesundheitsförderung & Prävention. In der IPW haben wir eine Kooperation gestartet mit dem Brückenbauer und Trauma Projekt mit NCBI um eine nachhaltige Versorgung zu ermöglichen. Brückenbauer:innen und Trauma - NCBI Schweiz

Die Nachfrage nach psychiatrisch-psychotherapeutischen Leistungen in der Altersgruppe 12-25 ist in den letzten Jahren deutlich gestiegen.

Fragestellung:
Nach dem Ende der Erwartungen an Genetik, Bildgebung, Innovation in der Pharmakotherapie und Biomarker wendet sich die Aufmerksamkeit der klinischen Psychiatrie und Psychotherapie wieder den soziologischen Grundlagen unseres Fachs zu.
Die gesellschaftlichen Veränderungsprozesse der letzten 30 Jahre bilden die Grundlage und Matrix unserer aktuellen klinischen und therapeutischen Herausforderungen.
Es stellt sich die Frage, in wieweit die moderne (deutschsprachige bzw. europäische) Soziologie einen Beitrag zum Grundverständnis von Basisprozessen sozialer Räume und Entwicklungen leisten kann.

Methodik:
Die sieben aktuell am nach Auflagestärke und Zitation stärkten rezipierten und auch einer breiteren Öffentlichkeit zugänglichen Autoren soziologischer Provenienz werden anhand ihrer einschlägigen Basistexte mittels qualitativer Inhaltsanalyse daraufhin überprüft, ob ihre grundlegenden Konzepte für Psychiatrie und Psychotherapie nützlich und im Alltag anwendbar sein können. Die bedeutendsten Autoren (A. Reckwitz, H. Rosa, U. Beck, F. Bode, A. Ehrenberg, Ch.Kucklitz, Z. Bauman) werden anhand ihrer Hauptwerke dargestellt.

Ergebnisse:
Es zeigt sich, dass heute in der Klinik und Praxis auftauchende Phänomene (sicher verstärkt durch die Corona-Pandemie von soziologischer Seite) seit etwa 30 Jahren als Basismechanismen der gesellschaftlichen Entwicklung gesehen und erforscht werden. Die Basiskonzepte der Beschleunigung, der Angst, der Unübersichtlichkeit sowie der unkalkulierbaren gesellschaftlichen und ökologischen Risiken, stellen eine Grundlage für deren gesellschaftliche Verständnis dar. Die Lektüre der jeweiligen Hauptwerke erweitert den Horizont des therapeutisch Tätigen. Insbesondere die Arbeiten von H. Rosa erarbeitet auch interventive Ansätze (Ressourcen).

Diskussion:
In Weiter- und Fortbildung des Psychiaters und der PsychotherapeutIn sollten allseits akzeptierte soziologische Basiskonzepte auf höchstem Niveau interdisziplinär integriert werden, so dass gesellschaftliche Phänomene nicht nur anhand des medialen sondern auch des wissenschaftlichen Diskurses besser durchdrungen und verstanden werden können, um die therapeutischen Ansätze für die Patientinnen und Patienten in ihren Lebenswelten zu verbessern.

Introduction: Children and adolescents with out-of-home placement are at a particularly high risk to experience early life adversity (ELA) with potential consequences for neurodevelopmental trajectories. These effects might further depend on gene-environment interactions, and may be mediated through epigenetic modifications, including DNA methylation (DNAm). The oxytocinergic system is a promising candidate in this context due to its essential role in mitigating the neurological impacts of traumas, promoting social and physical bonding, and enhancing resilience. Thus, the aim of this study was to investigate the interplay of ELA with the oxytocinergic systemin a high-risk sample of young Swiss adults with a history of youth residential care.
Method: A sample of 117 young adults with previous youth residential care placements (32% women, M Age=26.3±3.6 years) provided blood samples for genetic and epigenetic analyzes. Blood samples were genotyped and epigenotyped using the Illumina GSA Beadchip GSA MD and Illumina Infinium MethylationEPIC BeadChip Microarray, respectively. As index of ELA, childhood abuse and neglect was measured using the Childhood Trauma Questionnaire.
Results: Data is currently analyzed according to our preregistration (https://archive.org/details/osf-registrations-e86xs-v1). We examine the association of plasma oxytocin, ELA, genotype, and gene by environment interactions with DNAm of genes encoding for oxytocinergic genes, including oxytocin (OXT), oxytocin receptor (OXTR), and cluster of differentiation 38 (CD38).
Discussion: Out-of-home placed children and adolescents are at a particularly high risk for adverse outcomes. The findings might generate novel insight into a potential link between ELA and the oxytocinergic pathway in this vulnerable group.

Introduction: Childhood maltreatment (CM) has long-lasting effects on physical and mental health. Epigenetic processes, like DNA methylation (DNAm), might mediate this link. While the differential impact of CM types on psychopathology has been studied repeatedly, less is known about their impact on specific DNAm patterns. While first evidence suggests that different forms of CM can share common but also exhibit distinct epigenetic signatures in youth from deprived environments (Cecil et al., 2016), it is unclear whether these results generalize to other high-risk samples.
Objective: We thus aim to replicate the results reported by Cecil and colleagues in an independent sample of N=117 previously institutionalized Swiss young adults (32% women, age mean = 26.3, SD = 3.6 years). Participants completed the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) and we assessed DNAm in blood cells using the Illumina Infinium MethylationEPIC BeadChip Microarray.
Results: Overall, 77.78% reported at least moderate to severe experiences in at least one of the subscales of the CTQ (i.e., emotional neglect, physical neglect, emotional abuse, physical abuse, sexual abuse). Following our preregistered analysis plan, we try to replicate results by Cecil and colleagues that show that (A) the different subtypes of CM display unique associations to DNAm of specific CpG sites (unique impact of CM types on DNAm) and (B) there are DNAm patterns that are commonly related to all types of CM (common impact of CM on DNAm independent of CM type). Data analyses are ongoing and final results will be presented and discussed at the conference.

Introduction: Complex PTSD related to lifetime interpersonal violence (physical and sexual abuse and domestic violence exposure and victimization) has been associated with hypocortisolism and decreased glucocorticoid receptor gene methylation in multiple studies.
Methods: This presentation summarizes findings across 8/12 years of prospective, longitudinal study of 51 mother-toddler dyads (mean age 26.7 months SD 8.8) who remained for the duration of the study with complete data using multiple linear regression among other methods.
Results: Maternal and child decreased methylation of the glucocorticoid receptor gene were positively correlated in early childhood and significantly associated with increased aggression during middle childhood. Cortisol reactivity across time was more complex showing an eventual decoupling of subjective stress and cortisol reactivity in school-age children (mean age 7 years, SD 1.1), yet similarly with associations to aggressive behavior.
Conclusions: Findings of this study have implications for the understanding of intergenerational transmission of violence and related psychopathology and intervention, and merit subsequent study.

Background: Lifestyle is a key determinant of physical and mental health. Addressing and modifying unhealthy behaviors early in life, such as inadequate sleep, physical inactivity and poor diet, may prevent serious long-term consequences on physical and mental health. However, limited research has explored the dynamic interrelationships between mood states and multiple lifestyle behaviors in adolescents. The aims of this study are to (1) identify various profiles of mood states and lifestyle behaviors (i.e., sleep, physical activity, and eating habits) among adolescents using ambulatory assessments; and (2) examine associations between these profiles and internalized symptoms.
Methods: We recruited a total of 109 participants (56.9% females) aged 14-17 years from a community setting. Participants underwent three 21-day monitoring periods, during which they wore actigraphy devices on their wrists and completed Ecological Momentary Assessment (EMA) surveys. EMA prompts were administered four times daily, capturing data on environmental context, sleep quality, physical activity, eating habits, and current mood states. Internalized symptoms were assessed at baseline using the Child Behavior Checklist – Youth Self-Report.
Results: We will employ latent profile analysis to identify different lifestyle profiles among adolescents, shedding light on their daily routines. We will then test the associations between these profiles and internalized symptoms among adolescents using generalized estimating equation (GEE).
Conclusions: The findings of this study will allow identifying specific physical and mental health targets for future early detection and prevention strategies, in particular for adolescents experiencing internalized symptoms. Moreover, the use of mobile technologies opens new opportunities for the implementation of real-time, ecological momentary interventions or just-in-time adaptive intervention to promote health lifestyles among youths.

Introduction: There is increasing evidence on the transdiagnostic symptom of irritability as a predictor of suicidal thoughts and behaviors. However, little is known on irritability as a proximal indicator, occurring immediately before adolescents engage in suicidal behaviors. Ecological momentary assessment (EMA) has the potential to examine temporal changes of affective states, in a non-laboratory setting and unbiased by retrospective recall. Thereby, it might in the future improve short-term prediction of suicidal behavior. The present study seeks to investigate whether momentary irritability is associated with suicidal thoughts and self-harm in adolescent in-patients.
Method: Intensive EMA on irritability and suicidal thoughts as well as self-injury were collected from n = 49 adolescent in-patients. Patients were prompted hourly, twelve times a day for five consecutive weekdays. Logistic multilevel and mixed linear regression were used to examine associations between momentary irritability and suicidal thoughts, the intensity of suicidal thoughts, self-harm as well as the urge to self-harm. Lagged models examined whether irritability from one sampling was able to predict suicidal thoughts and behaviors in the next sampling.
Results: In total, n = 2066 EMA samplings were obtained, with an average of 4.3 (SD = 1.1) days of participation and 42.2 (SD = 17.6, range 3 - 60) prompts answered. Overall, higher irritability was associated with higher odds for self-harm (OR = 1.02 [95%CI = 1.00, 1.03], p < .001; urge to self-harm: b = 0.18 [0.15, 0.21], p < .001) and suicidal thoughts (OR = 1.03 [95%CI = .03, 1.04], p < .001; intensity of suicidal thoughts: b = 0.17 [0.14, 0.21], p < .001). Higher irritability further predicted the presence of suicidal thoughts at the next sampling, i.e. one hour later (OR = 1.02 [1.01, 1.02], p < .001), as well as two, three and four hours, but not five hours later (OR = 1.0 [0.99, 1.01], p = .48). Similarly, higher irritability predicted self-harm one and two, but not three hours later.
Conclusion: Self-reported states of momentary irritability were associated with the presence and intensity of suicidal thoughts and self-harm. However, across models, effect sizes were small. While self-reported momentary irritability may have some potential as a proximal indicator of suicidal thoughts and self-harm in adolescent patients, this research needs replication and will benefit from further refinement of irritability EMA.

Background: Affective and interpersonal instability are suggested to underlie adolescent non-suicidal self-injury (NSSI) and borderline personality disorder. However, previous research has not directly compared adolescents with NSSI to those with other psychiatric conditions and therefore it is unknown whether and to what extent affective and interpersonal instability are specific to adolescent NSSI.
Methods: Based on a clinical sample of 70 adolescents (56 female and 14 male), we compared a group with NSSI (n = 50) with a clinical comparison group diagnosed with major depression and no engagement in NSSI (n = 20). We used high-frequency ecological momentary assessments (EMA) of affect and interpersonal attachment over four days. Mean affect and mean attachment as well as the root mean squares of successive differences (RMSSD) indicating instability of affect and attachment were calculated. The groups were compared using regression modeling.
Results: Adolescents with NSSI reported less positive affect and poorer attachment to their mothers and best friends than those with depression. Moreover, models adjusting for gender and mean affect and attachment, respectively, revealed that the NSSI group experienced more affective instability (b = 6.26, 95% CI = 0.79—11.73, p = 0.025). The two groups experienced similar average levels of attachment instability.
Conclusions: Affective instability is especially high among adolescents with NSSI. When co-occurring with other disorders, NSSI may serve as an identifier of a patient’s particularly strong need for treatment aiming at affect stabilization.

Einleitung:
Die ‘affective pathways to psychosis’-Hypothese besagt, dass eine erhöhte emotionale Reaktivität auf situative Stressoren im Alltag ein Vulnerabilitätsfaktor für die Entwicklung von psychotischen Störungen darstellt. Basierend auf dieser Hypothese wurde in der vorliegenden Studie an einer klinischen Hochrisiko-Stichprobe für Psychosen (engl. Clinical High Risk; CHR) untersucht, ob (i) situativer Stress zu einem Anstieg der CHR-Symptome führt, oder umgekehrt (ii) CHR-Symptome zu einem Anstieg im situativen Stresserleben führen, und (iii) ob die Art der CHR-Symptome (z. B. perzeptiv vs. non-perzeptiv) diese Zusammenhänge moderiert.

Methodik:
Mithilfe von Ecological Momentary Assessment (EMA) via Smartphone wurde eine Stichprobe (N = 80; Alter: 11-36; 50% weiblich) aus dem Früherkennungs- und Therapiezentrum für Psychosen während sieben Tagen acht Mal pro Tag befragt (Items zu Stress, Basissymptomen und attenuierten psychotischen Symptomen). Die Zeitreihendaten wurden mithilfe von Residual Dynamic Structural Equation Modeling (R-DSEM) im Sinne eines Cross-Lagged-Panel-Designs untersucht.

Ergebnisse:
Es fand sich kein Einfluss von situativem Stress auf zukünftige CHR-Symptome. Hingegen fanden wir einen schwachen Effekt von CHR-Symptomen auf das zukünftige Stresserleben. Besonders ausgeprägt war der zeitgleiche Effekt der CHR-Symptome auf das momentane Stresserleben. Dieser Zusammenhang fiel für nicht-perzeptive CHR-Symptome (z. B. Wahngedanken, kognitive Basissymptome) stärker aus als für perzeptive (z. B. akustische Halluzinationen).


Fazit und Ausblick:
Die Hypothese, dass Stresserleben zu einer Zunahme psychotischer Symptome im Alltag beiträgt, konnte in der vorliegenden Studie nicht bestätigt werden. Hingegen wurden Hinweise darauf gefunden, dass psychotische Symptome, insbesondere non-perzeptive, das momentane und zukünftige Stresserleben verstärken. Inwiefern Kontextfaktoren (z. B. soziale Kontakte) diese Zusammenhänge beeinflussen, könnte das Ziel weiterer Forschung sein.

Background: In the last decade, Ecological Momentary Assessment (EMA) has experienced exponential growth in clinical research, notably within child and adolescent psychiatry. It has become the preferred source of data for cutting-edge modeling of affect and symptom dynamics. However, the requirement for participants to complete smartphone questionnaires multiple times daily for extended periods introduces significant challenges. These include unavoidable missing data and dropout rates, critically undermining the validity of research findings, if, for instance, clinically relevant information is selectively omitted from EMA studies.

Motivation: This meta-analysis update extends previous work to explore how design and participant characteristics influence response compliance, retention, and willingness to participate in studies.

Methods: We reviewed literature from 2002 onwards, focusing on empirical studies that collected EMA data via mobile devices from children and adolescents. Our comprehensive data extraction process examined sample characteristics, clinical features, study design, incentivization strategies, and assessment targets, as well as rates of response compliance participant retention and acceptance to participation.

Results: The present meta-analytic update included 251 studies with effect sizes, marking a sixfold increase since the initial review from 2017. Despite robust but small effects of study length on participant retention (b = -.002; SE = < .001, 95%CI = [-.003; -.001], p < .001), most of the tested sample and design characteristics did not explain the substantial heterogeneity in effect sizes across studies.

Discussion: This extensive meta-analysis adds to the growing body of evidence that missing data in EMA studies involving youth stems from more complex factors than previously recognized. To address the continuous challenge of self-selection bias and the exclusion of clinically significant information, a concerted effort is required. This effort should focus on enhancing transparency in reporting, expanding primary methodological research, and incorporating direct feedback from participants.

Einleitung
Die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsinkongruenz ist komplex und herausfordernd. Die neue AWMF S2k Leitlinien ersetzt die veraltete S1 Leitlinie und wurde in einem mehrjährigen Prozess durch Delegierte von 27 Fachgesellschaften und zwei Verbänden von Betroffenen und Eltern erarbeitet. Die erste Version wurde im März 2024 zur Kommentierung veröffentlicht.
Methode
Der Leitlinienprozess beinhaltet eine Sichtung und Bewertung der gesamten Literatur und aller bereits bestehenden internationalen Leitlinien. Die Empfehlungen werden durch die Stimmberechtigten Delegierten der Fachgesellschaften konsentiert.
Ergebnisse
Die Empfehlungen der neuen Leitlinie beinhalten das Vorgehen in Bezug auf Diagnostik, Psychotherapie, Diskriminierungsschutz, Begleitung der Familie, Abklärung und Indikationsstellung bezüglich medizinischer Massnahmen, ethische und rechtliche Erwägungen sowie Prozessbegleitung zur informierten Zustimmung von Betroffenen und Sorgeberechtigten.
Diskussion
Die Empfehlungen der neu erschienenen AWMF S2k Leitlinie zur Geschlechtsinkongruenz bei Kindern und Jugendlichen werden aufgezeigt und diskutiert.

Eine Geschlechtsinkongruenz liegt vor, wenn die empfundene Geschlechtsidentität und das bei Geburt zugewiesene, biologische Geschlecht nicht übereinstimmen. Viele betroffene Jugendliche bevorzugen jedoch den als weniger stigmatisierend empfundenen Begriff Transidentität oder bezeichnen sich selbst als Transgender.
Das Missverhältnis zwischen empfundener Geschlechtsidentität und biologischem Geschlecht kann zu Stress und funktionellen Beeinträchtigungen führen und in einer Geschlechtsdysphorie resultieren.
Es stehen verschiedene hormonelle Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, welche stets interdisziplinär erfolgen sollten (Psychologen, Psychiater, pädiatrische Endokrinologen). Das Voranschreiten der Pubertät kann durch die Verwendung von Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga reversibel unterdrückt werden. Hormonelle Behandlungen mit Testosteron oder Östrogenen im Sinne einer geschlechtsangleichenden Therapie können es Jugendlichen mit Genderdysphorie ermöglichen, ihr körperliches Erscheinungsbild aktiv zu maskulinisieren oder zu feminisieren, um dieses mit ihrer Geschlechtsidentität in Einklang zu bringen. Die Wirkung einer hormonellen Therapie, der zeitliche Verlauf, Grenzen und mögliche unerwünschte Wirkungen einer Hormontherapie bei Jugendlichen mit Genderdysphorie sowie die aktuelle wissenschaftliche Lage werden Gegenstand dieses Vortrags sein.

Tanja Schenker, Lukasz Smigielski, Manuela Günthardt, Camille Amman, Dagmar Pauli
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich

Theoretischer Hintergrund
Jugendliche mit Geschlechtsinkongruenz leiden häufig unter Minderheitenstress, schwerer Psychopathologie und Körperdysphorie mit negativen Folgen für das Wohlbefinden und die Lebenszufriedenheit. In unserer Studie beforschen wir trans Jugendliche in der Schweiz, um ihre Entwicklung von Körperbild, Psychopathologie und Lebenszufriedenheit im Verlauf der Behandlung zu untersuchen.

Fragestellung
Wie verändern sich Psychopathologie, Geschlechtsdysphorie, Körperzufriedenheit und Lebenszufriedenheit von trans Jugendlichen über fünf Jahre hinweg bei einer Stichprobe der Kinder- und Jugendpsychiatrie in Zürich?

Methode
Es handelt sich um eine konsekutive klinische Stichprobe von N=105 Jugendlichen mit Geschlechtsinkongruenz (T0 Alter 14-18 Jahre, 75% bei Geburt weiblich, 25% männlich zugeordnet). Bei T0 füllen die Teilnehmenden eine Reihe von Fragebögen aus betreffend demografische Faktoren, Geschlechtsidentität, sozialer Transition, allgemeine Psychopathologie (Youth Self Report YSR), Lebensqualität (Kidscreen-27) sowie Geschlechtsdysphorie (Utrechter Gender Dysphoria Scale UGDS), und Körperzufriedenheit (Body Image Scale BIS). Die Nacherhebungen erfolgen jährlich. Bei der Nachuntersuchung wurde die gleiche Batterie verwendet, zusätzlich wurde die Behandlungszufriedenheit erhoben.

Ergebnis
Die Studie bestätigt eine starke Geschlechtsdysphorie und Körperunzufriedenheit sowie hohe Psychopathologiewerte bei trans Jugendlichen zu Beginn der Behandlung. Im Laufe der Behandlung zeigt sich eine signifikante Abnahme der Körperunzufriedenheit und in geringerem Masse und mit zeitlicher Verzögerung der Psychopathologie. Beide Faktoren scheinen durch eine soziale Transition und medizinische Behandlungen (Hormontherapie und Mastektomie) beeinflusst zu werden. Es besteht eine Korrelation zwischen der Abnahme von Körperzufriedenheit und Psychopathologie und der Zunahme der Lebensqualität im Laufe der Behandlung, im mehrjährigen Verlauf.

Schlussfolgerung
Geschlechts- und Körperdysphorie haben einen großen Einfluss auf die Psychopathologie und die Lebensqualität von Jugendlichen. In der untersuchten Stichprobe erstreckt sich der Veränderungsprozess über viele Jahre. Es müssen weitere Studien durchgeführt werden, um festzustellen, welche Faktoren neben der medizinischen Behandlung (z.

Lea Sundsgaard1, Lisa Wedekind2, Ulla Stelling3, Agnes von Strachwitz4, Georg Romer5, Angela Rölver6
Hintergrund: Der Bedarf an Gesundheitsversorgung für Kinder- und Jugendliche mit Geschlechtsdysphorie (GD) nimmt weltweit zu. Die pädiatrische Praxis ist dabei oftmals eine primäre Anlaufstelle für Betroffene und ihre Familien. Bisher ist unklar, wie pädiatrische Behandelnde die Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit GD erleben, welche Bedarfe und Herausforderungen sie diesbezüglich sehen. Das Ziel der vorliegenden Studie war es, die Versorgungssituation von Kindern und Jugendlichen mit GD in der pädiatrischen Routineversorgung aus Sicht von niedergelassenen Kinder- und Jugendärzt*innen (KJÄ) vertiefend zu untersuchen.
Methode: Es wurden leitfadengestützte Interviews mit 32 niedergelassenen KJÄ geführt, anschließend transkribiert und mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring ausgewertet.
Ergebnis: Der Großteil der KJÄ berichtete von einem steigenden Beratungsbedarf zum Thema GD in ihrer pädiatrischen Sprechstunde. Gleichzeitig wurden Unsicherheiten bei der Versorgung, wie etwa hinsichtlich der Ätiologie und Diagnostik von GD sowie der Entscheidung für somatomedizinische Maßnahmen im Jugendalter geäußert. Es wurde von Hürden bei der weiterführenden Anbindung von Patient*innen berichtet und die Notwendigkeit von flächendeckenden, ergebnisoffenen spezifischen Beratungsangeboten für Betroffene betont. Ein Großteil der Befragten wünschten sich mehr Fortbildungs- und Schulungsangeboten im Bereich GD.
Diskussion: Die Ergebnisse zeigen, dass KJÄ sich als vertrauensvolle Ansprechpersonen für ihre Patient*innen mit GD verstehen und in den Behandlungsprozess miteingebunden werden wollen. Gleichzeitig bestand bei den befragten KJÄ eine fachliche Verunsicherung aufgrund von unzureichendem Wissen und Erfahrungen im Umgang mit Kindern und Jugendlichen mit GD. Eine weitere Sensibilisierung und Schulung von KJÄ ist erforderlich, um die Versorgungssituation von Kindern und Jugendlichen mit GD zu verbessern. Für eine effektive Zusammenarbeit zwischen Routine- und spezialisierter Versorgung bedarf es klaren Versorgungsstrukturen

Milena Siebald, Georg Romer, Manuel Föcker
Hintergrund: Trotz der wachsenden gesellschaftlichen Akzeptanz von geschlechtlicher Vielfalt erfahren behandlungssuchende trans* Kinder und Jugendliche in ihrem Alltag weiterhin Stigmatisierung, Diskriminierung und Mobbing bis hin zu gewaltsamen Übergriffen. Auch im Gesundheitssystem sind Diskriminierungserfahrungen von behandlungssuchenden trans* Personen Realität. Ziel der TRANS*KIDS Studie war es, auf der Basis der Ergebnisse qualitativer und quantitativer Befragungen erstmalig Schulungsmaßnahmen für das Gesundheitswesen zu entwickeln, in denen für eine trans*sensitive Haltung und Kommunikation sensibilisiert werden soll.
Methode: Die Schulungen bestanden aus einem theoretischen Teil, in dem Vorträge aus psychiatrisch-psychotherapeutischer, endokrinologischer und medizinethischer Perspektive sowie aus Perspektive der Betroffenen gehalten wurden. Zum anderen fanden im Anschluss Workshops statt, die jeweils von einem Tandem aus Behandler*in/Forschender*m und Expert*innen in eigener Sache geleitet wurden und in deren Rahmen auch Kleingruppenarbeiten zu selbsterfahrungsähnlichen Fragen angeregt wurden. Die Teilnehmenden nahmen zu einem großen Teil an der Prä- und Post-Befragung teil und evaluierten die Veranstaltungen. Sowohl im Pretest als auch im Posttest wurde eine ins Deutsche übersetzte Variante der Counselor Competence Gender Identity Scale (CCGIS) eingesetzt, im Posttest wurde zusätzlich um die Bewertung der fachlichen Qualität, des Nutzens für das eigene Praxisfeld und des persönlichen Lernerfolgs anhand von Schulnoten gebeten, außerdem gab es Freitextfelder für die subjektive Veränderung der Einstellung gegenüber trans* Personen und für mögliche Kritik.
Ergebnis: Insgesamt bewertete ein Großteil der Befragten der fachlichen Qualität der Vorträge und Workshops als gut oder sehr gut und schätzten den Nutzen für das eigene Praxisfeld als mindestens befriedigend und auch ihren persönlichen Lernerfolg als mindestens befriedigend ein. Über die Hälfte gab an, dass sie die Schulung „ganz sicher“ weiterempfehlen würden, die meisten anderen hielten dies für „wahrscheinlich“. Die Veränderungen der Skalenwerte der Counselor Competence Gender Identity Scale (CCGIS) deuten insgesamt auf eine Verringerung der Voreingenommenheit hin. Auch die Inhalte der vielen ausgefüllten Freitextfelder sprechen für eine Reduktion von Berührungsängsten, Stereotypen und Voreingenommenheit.
Diskussion: Insgesamt sprechen sowohl die Ve

Introduction:
Up to five years before an acute psychosis manifests, initial prodromal symptoms may appear. Professionals refer to these as high-risk symptoms. Often, these symptoms are experienced as distressing and can significantly impede daily functioning. Early warning signs are frequently nonspecific, making them difficult to recognize both by the affected individual and their environment.
Especially in adolescents, early stages of psychosis are often overlooked for longer periods compared to when they occur in young adults. On one hand, children and adolescents during this phase of life exhibit altered behavior as part of "normal" adolescence; on the other hand, the signs are often subtle and frequently insidious. Therefore, it is crucial to conduct a careful risk assessment early on and, if necessary, closely monitor and advise those affected.
In recent years, early detection centers for psychosis have emerged worldwide, providing careful risk assessment, counseling, and potentially close monitoring for those affected. The Early Detection Clinic Zurich at the Clinic for Child and Adolescent Psychiatry and Psychotherapy is one of these early detection centers.

Methods and Results:
The presentation will showcase and discuss the clinical data of a total of 342 adolescents who presented at the Early Detection Clinic Zurich between 2017 and 2023.

Discussion:
This presentation introduces the clinical work of the Early Detection Clinic Zurich. Alongside results from psychosis risk assessment, comorbidities, clinical diagnoses, and subsequent psychiatric support will be presented.

The incidence of schizophrenia peaks between 20 and 24 years of age, but, approximately, one third of individuals develop this disorder before the age of 18 (Early Onset Psychosis, EOP) with an even worse outcome than in adults. Indeed, psychoses are one of the most severe disorders in children and adolescents (CAD) representing the second cause of years lost because of disability (YLDs) worldwide.
Thus, over the last decade, valid and reliable criteria have been introduced for the prospective identification of individuals at heightened risk of developing psychosis.
In the meantime, clinicians and researchers have tested several psychosocial interventions aimed at ameliorate, delay, or even prevent onset of psychosis. Nevertheless, there is still a lack of evidence for the efficacy of specific therapeutic interventions. This is even more evident for interventions targeted on pre-adolescents and adolescents.
With the present talk, we aim to provide rationale to focus on psychosocial interventions targeted on social cognition. Indeed, recent psychological, clinical and neuroscientific studies demonstrate that socio emotional difficulties are fundamental in determining clinical and functional outcomes in CHR-P patients.
We will review the evidence suggesting that both during the premorbid phase and clinical high-risk phase, attenuated psychotic symptoms may impede the maturation of key social cognitive processes, particularly the suite of reflective thinking processes coming under the term of mentalization. From this evidence base, we will describe our staging model of psychosis progression in function of our mentalization-informed model, tailored to provide a coherent framework of care addressing the key clinical needs at every stage of psychosis progression.

Background: Researchers aim to prevent psychotic disorders by identifying and treating individuals at clinical high risk (CHR) for psychosis, typically during adolescence and young adulthood. CHR symptoms emerge during this sensitive period, leading to functional impairment. Addressing this gap, the "Robin" combined treatment program and smartphone app ("Robin Z") target CHR symptoms, comorbidities, and daily functioning, aiming to improve quality of life. While smartphone interventions show promise in adult psychosis patients, "Robin Z" is among the first designed for adolescent CHR patients.

Methods: The ETRo study is a prospective, naturalistic follow-up with 40 CHR adolescents receiving the "Robin" intervention (16 sessions + 4 family sessions) compared to 72 receiving treatment as usual (TAU). CHR symptoms, comorbidities, functioning, self-efficacy, and quality of life were monitored at six time points.

Results: Fewer transitions to psychosis occurred in the intervention group (2.5%) compared to the control group (16.9%). The control group showed improved global functionality (F=11.88, p=0.001) and a trend towards self-efficacy improvement (F=4.02, p=0.053) at one-year follow-up, with no significant change in quality of life.

Discussion: This trial is the first to evaluate a treatment manual with a smartphone app for CHR adolescents, crucial for early intervention research. Initial data analysis suggests treatment effects, with expectations of further disparities favoring the intervention group, as indicated by reduced transition rates to psychosis.

Background: Cognitive-behavioural therapy (CBT) is the well-established gold standard treatment for young people with a clinical high-risk (CHR) state for psychosis. While CBT has been shown to reduce the risk of transition to psychosis by up to 40%, difficulties in engagement and high rates of early treatment discontinuation are highly prevalent in people with CHR. Potential contributing factors include social isolation and the impact of attenuated psychotic symptoms on the therapeutic alliance (TA). Therefore, we aimed to examine TA and other clinical features in relation to (dis)continuation in CBT for young people with CHR.
Methods: We analysed data from 65 young people who received a specialized CBT intervention for CHR at the Bern Early Recognition and Intervention Centre (FETZ Bern), between 2018 and 2023. Demographic information, pre- and post-therapy measures of psychopathology (including Structured Interview for Psychosis-Risk Syndromes (SIPS), Prodromal Questionnaire Brief (PQ-B), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS), Brief Multidimensional Life Satisfaction Scale (BMLSS)) and regular assessments of TA (Scale for the Multi-perspective Assessment of General Change Mechanisms in Psychotherapy - SACiP) were included.
Results: Of the 65 participants (71% female, Mage 18 years), 36 (55%) completed the regular 12 sessions of CBT. CBT led to improvements in psychotic, depressive and anxiety symptoms, and health related quality of life. The presentation will focus on the interaction between overall symptom severity, specific symptoms (including suspiciousness and negative symptoms) and TA, as well as the role of TA as a moderating factor of clinical results and therapy attendance.
Conclusion: CBT is an effective intervention for young people at risk of psychosis. Nevertheless, even in specialized early intervention services, a substantial number of young people discontinue treatment early. TA is an important factor to consider in order to improve engagement in therapy, and ultimately the clinical outcomes of young people at risk of psychosis.

Obesity is strongly associated to multiple adverse mental health outcomes including schizophrenia. However, the causal directionality of underlying genetic, clinical, and neurodevelopmental pathways remains unclear. Here we investigate bidirectional pathways linking metabolic, behavioral and neurodevelopment trajectories in a unique longitudinal cohort at high genetic risk for psychosis, due to 22q11.2 Deletion Syndrome.
Childhood BMI-Increase predicted the subsequent emergence of psychosis, while BMI-Increase during adolescence was associated to depression, tightly replicating previous epidemiological findings. The emergence of motor, cognitive and behavioral disorganization, was more strongly predicted by duration of increased BMI-status, than by other age-related factors, and was linked to progressive gray-matter-volume reductions in posterior-inferior cerebellum. Behavioral impulsivity predicted Childhood BMI-increase and was linked to atypical maturation of NAc-Shell connectivity, reflecting insufficient top-down control of goal-directed and feeding behavior. Metabolic dysregulation could link childhood behavioral impulsivity to psychosis vulnerability, by influencing cerebellar maturation, mediating the effects of shared genetic vulnerability.