Einleitung: Die meisten psychischen Störungen haben ihren Beginn im Jugendalter, was wirksame Präventionsansätze in diesem Alter wichtig macht. Internetinterventionen für Jugendliche sind vielversprechend, da sie leicht zugängliche, kostengünstige und skalierbare Hilfe für psychische Probleme bieten können. Insbesondere für Personen mit subklinischen Symptomen sind indizierte Präventionsansätze angezeigt. Bisherige indizierte Präventionsansätze zielten häufig auf spezifische Störungen ab (z. B. Psychosen, Ängste). Im Widerspruch dazu steht die zunehmende Erkenntnis, dass es sich bei entstehender Psychopathologie um ein komplexes System handelt, das durch störungsübergreifende Interaktionen und schnellen Verschiebungen subklinischer Symptome gekennzeichnet ist. Vor diesem Hintergrund geht das transdiagnostische Internet-Präventionsprogramm EMPATIA gezielt auf transdiagnostische Mechanismen ein, die funktionell mit der Entwicklung verschiedener psychischer Störungen verbunden sind.

Methoden: Die Wirksamkeit von EMPATIA wird in einer randomisiert kontrollierten Studie untersucht. Aus einer Allgemeinbevölkerungsstichprobe werden 152 Jugendliche (12-19 Jahre) mit subklinischen Symptomen, aber ohne aktuelle oder vergangene Axis-1 Störung rekrutiert und zufällig der Interventions- oder Care-As-Usual-Bedingung zugeteilt. Alle 8 EMPATIA-Module behandeln transdiagnostische Mechanismen (z. B. repetitives negatives Denken, Emotionsregulation) und vermitteln Inhalte per Video, Audio und Text. Generelle Psychopathologie (primärer Outcome), Interventionseffekte auf subklinische Symptome und Beginn einer psychischen Störung (sekundäre Outcomes) werden zum Baseline- und Postzeitpunkt (nach 2 Monaten) sowie im Follow-up (nach 6, 9, 12 Monaten) erhoben. Der Beginn psychischer Störungen und das Funktionsniveau werden beim 12-Monats Follow-up in einem klinischen Interview untersucht.

Ergebnisse: Aus der laufenden Studie werden Zwischenergebnisse zur Wirksamkeit des EMPATIA-Programms zum Postzeitpunkt auf die allgemeine Psychopathologie (SDQ) und sekundäre Outcomes präsentiert.

Fazit & Ausblick: Die Entwicklung eines transdiagnostischen Internet-Präventionsprogramms kann positive Auswirkungen auf verschiedene psychische Symptome haben und die Mechanismen hervorheben, die für indizierte Prävention besonders wichtig sind. Dadurch könnte es dazu beitragen, die Entstehung psychischer Störungen bei Jugendlichen zu verhindern oder zu verzögern.

Einleitung: Suizid ist die zweit- oder dritthäufigste Todesursache im Jugendalter. Suizidgedanken bei Jugendlichen in der Schweiz kommen mit einer Prävalenz von 9.6% vor und 0.9% der Jugendlichen im Alter von 15 bis 24 Jahren haben einen Suizidversuch begangen. Niederschwellige Hilfsangebote wie Hotlines stehen Jugendlichen zur Verfügung, werden jedoch selten genutzt. Vor diesem Hintergrund untersucht die vorliegende Studie die Einführung und Nutzung eines Notfallchats als eine alternative Form der Kommunikation, um Jugendlichen in suizidalen Krisenzeitnah Unterstützung zu bieten. Die Studie zielt darauf ab, die Nutzung dieses digitalen Angebots zu evaluieren und zu verstehen, wie ein solcher Notfallchat als niedrigschwellige Intervention zur Suizidprävention beiträgt.

Methoden: Während eines Jahres wurden ausgewählten Jugendlichen (n=77) zwischen 14 und 17 Jahren nach einer psychiatrischen Hospitalisation im Notfallzentrum der Kinder und Jugendpsychiatrie ein Chat zur Verfügung gestellt. Mit Hilfe dieses Chats konnten die Jugendliche in suizidalen Krisen rund um die Uhr mit einer Fachperson des Notfallzentrums in Kontakt treten.
Die Nutzungsdaten und Chatdialoge (n=101) wurden mit Daten wie Alter, Geschlecht und Anzahl der Suizidversuche in Verbindung gebracht. Dies ermöglichte die detaillierte Analyse der Nutzungsmuster des Notfallchats sowie der Inhalte der Chatdialoge. Es wurde zudem explorativ untersucht, ob soziodemografische und klinische Daten die Nutzung des Notfallchats oder den Inhalt der Chatdialoge vorhersagen können.

Ergebnisse: Vorläufige Analysen zeigen, dass von den 77 eingeschlossenen Jugendlichen 44 den Notfallchat nie, 13 einmal, 17 zwei- bis fünfmal und 3 mehr als fünfmal benutzt haben. Von den 101 untersuchten Chatdialogen handelten 40 von Suizidalität, 28 von anderen psychischen Krisen, 5 von Halluzinationen und 3 von der Unterstützung einer suizidalen Drittperson.

Diskussion: Die vorläufigen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass eine Ergänzung traditioneller Hilfsangebote für Jugendliche durch digitale Kommunikationsmittel wie Notfallchats zielführend ist, um den sich wandelnden Kommunikationsbedürfnissen der jüngeren Generationen gerecht zu werden. Zeitnahe und niederschwellige Unterstützungsmöglichkeiten können von entscheidender Bedeutung für die Suizidprävention sein. Zukünftige Forschung sollte untersuchen, ob die Verfügbarkeit eines Notfallchats die Anzahl Suizidversuche der Jugendlichen reduziert.

Hintergrund: Das Interesse an der Entwicklung innovativer Technologien im Gesundheitsbereich hat zugenommen, da sie die Zugänglichkeit, Wirksamkeit, Qualität und Kosteneffizienz der Behandlung verbessern können. Obwohl viele Apps für junge Menschen mit psychischen Problemen zur Verfügung stehen, wurden die meisten von ihnen nicht von Fachleuten entwickelt, und ihre Wirksamkeit wurde nicht bewertet. Ausgehend von diesen Überlegungen haben wir die Smartphone-App Robin Z entwickelt, um Jugendliche in psychiatrischer Behandlung zu unterstützen. Robin Z ist als ressourcenorientiertes, transdiagnostisches Therapietool zur Förderung der Selbstwirksamkeit gedacht. Es zielt darauf ab, Symptome in Echtzeit zu erfassen, Hilfestellung bei der Bewältigung von Symptomen und belastenden Situationen im Alltag zu geben und die Medikamentenadhärenz zu unterstützen. Es wird derzeit sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich, unabhängig von der Diagnose, eingesetzt. Aktuell ist unklar, ob der konsequente Einsatz von Smartphone-Technologie in Ambulanzen außerhalb von Forschungsprojekten praktikabel ist. Daher haben wir eine Evaluation der Nutzung der Smartphone-App Robin Z durchgeführt, um Barrieren bei der klinischen Umsetzung zu identifizieren und die Nutzbarkeit und Anwendbarkeit der Robin Z-App in der klinischen Praxis zu bewerten.

Methoden: Wir haben über einen Zeitraum von sechs Wochen in vier ambulanten Diensten Daten von 27 jugendlichen Patienten und ihren Betreuern (N=15) erhoben. Sie alle füllten Fragebögen zur Benutzerfreundlichkeit und Zufriedenheit mit Robin Z aus. Daten zur klinischen Umsetzung in unseren stationären Diensten werden noch gesammelt und für den Kongress aufbereitet.

Ergebnisse: Diese erste Analyse über den Einsatz von Robin Z inden 4 ambulanten Diensten zeigt, dass sowohl die Kliniker als auch die Patienten die App als anwendbar und nützlich für die Therapie ansehen. 26 Patienten (96%) sagten, sie würden die App Robin weiterempfehlen. Alle Therapeuten gaben an, dass sie Robin Z anderen Therapeuten empfehlen würden.

Diskussion: Robin Z ist eine der ersten transdiagnostischen Apps, die von klinischen Experten als zusätzliches Instrument zur Unterstützung der Psychotherapie für jugendliche Patienten entwickelt wurde. Die ersten Ergebnisse sind insgesamt sehr ermutigend. Die Mehrheit der Patienten und alle Psychotherapeuten würden die App weiter empfehlen.

Einleitung: Verbal akustische Halluzinationen (auch bekannt als Stimmenhören) treten im Jugendalter häufig auf und sind mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung schwerer, psychischer Störungen, psychosoziale Funktionsbeeinträchtigungen und Suizidversuche assoziiert. Während die Wirksamkeit kognitiv-verhaltenstherapeutischer Interventionen für Erwachsenen mit Stimmenhören gut belegt ist, gibt es kaum evaluierte, symptomspezifische Ansätze für Jugendliche. Dieser Vortrag stellt die SmartVoices vor; eine laufende Studie zur Untersuchung einer Smartphone-basierten Intervention für Jugendliche mit Stimmenhören.

Methoden: SmartVoices ist eine randomisiert-kontrollierte Studie, die Jugendliche und junge Erwachsene (14-25 Jahren) mit Stimmenhören, unabhängig ihrer primären psychiatrischen Diagnose (transdiagnostisch), einschliesst. Teilnehmende der Interventionsgruppe erhalten über acht Wochen hinweg zweimal täglich eine kurze Befragung auf ihr Smartphone geschickt, gefolgt von einem Vorschlag für eine kognitiv-verhaltenstherapeutische Übung. Die Kontrollgruppe erhält keine studienspezifische Intervention. Alle Teilnehmenden werden zur Baseline (T0), nach Abschluss der Interventionsphase (T1) sowie bei einem 6-Monate-Follow-up (T2) mittels klinischer Interviews und Fragebögen untersucht. Als primäres Outcome wird die Belastung durch das Stimmenhören mit den Psychotic Symptom Rating Scales (PSYRATS) zu T1 gemessen.

Ergebnisse: Es werden deskriptive Analysen zur Charakterisierung der bis Ende Juli 2024 rekrutierten Stichprobe sowie zu Veränderungen in den primären und sekundären Outcomemassen präsentiert.

Fazit und Ausblick: Die Adoleszenz ist eine entscheidende Lebensphase für die Frühintervention bei verbal akustische Halluzinationen. Da Jugendliche konventionelle Face-to-Face-Behandlungen oftmals nur zögerlich in Anspruch nehmen, stellen Smartphone-basierte Interventionen eine niederschwellige Ergänzung dar, die den Bedürfnissen der Generation der «digital natives» entspricht und es ermöglicht, die Betroffenen direkt in ihrem Alltag zu unterstützen.

Un grand nombre d'études suggèrent que les pensées et comportements suicidaires (PCS) surviennent principalement dans le contexte de problèmes de santé mentale. Les adolescents hospitalisés dans des unités psychiatriques représentent donc une population particulièrement vulnérable. Peu d'études ont examiné l'évolution et les facteurs prédictifs des PCS pendant l'hospitalisation et après la sortie de l'hôpital, et celles qui l'ont fait ont donné des résultats peu concluants. Cela pourrait s'expliquer par le fait que la majorité des recherches se concentrent sur des facteurs de risque relativement "distaux" et "statiques", en utilisant des informations collectées à un seul moment dans le temps. Cependant, les PCS sont des phénomènes fluctuants qui sont également susceptibles d'être influencés par la présence de facteurs de risque contextuels et "proximaux" qui fluctuent également dans le temps. En outre, la plupart des études ont utilisé des questionnaires ou des entretiens pour mesurer à la fois les PCS et les facteurs de risque pertinents, ce qui est susceptible d'entraîner des biais et diminue la validité écologique des résultats obtenus. À cet égard, l'évaluation écologique momentanée (EMA), une technique de journal structuré recueillant des informations dans le flux de la vie quotidienne par le biais d'une application dédiée, représente une technique de choix pour l'investigation de ces questions de recherche.
Bien que la littérature soit encore peu abondante dans le domaine, les études utilisant l'EMA auprès d'adolescents après une période d'hospitalisation ont fourni de nouvelles informations sur l'évolution et les mécanismes sous-jacents à la présence des PCS. Dans la première partie de la présentation, nous montrerons comment l'EMA offre des pistes de recherche prometteuses dans le domaine des PCS. Dans la seconde partie, nous présenterons le protocole du projet PROSPECT, une étude prospective portant sur la fréquence, l'évolution et les facteurs prédictifs des PCS chez les adolescents hospitalisés, de l'admission à l'hôpital jusqu'à quatre semaines après la sortie d'hospitalisation.