Die Behandlungskette und Übergänge spielen eine entscheidende Rolle bei der Betreuung von Kindern und Jugendlichen mit Essstörungen. Die Betroffenen benötigen oft einen multidisziplinären und koordinierten Ansatz, um ihren komplexen physischen, psychologischen und sozialen Bedürfnissen gerecht zu werden. In unserer Präsentation werden wir einige wichtige Punkte hervorheben, die die Bedeutung der Behandlungskette und der Übergänge bei der Betreuung von Kindern und Jugendlichen mit Essstörungen hervorheben:
Wir werden als Beispiel die interkantonalen Behandlungskette für Patient:innen mit Essstörungen in den Kantonen BS/BL darstellen, zu der verschiedene stationäre und ambulante Einheiten gehören:
1. Die psychosomatische Station A3 im Universitätskinderspital beider Basel unter der fachlichen Leitung der beiden Kinder- und Jugendpsychiatrien
2. Fachteam der Essstörungsambulanz in der KJP BL in Binningen
3. Psychotherapiestation für junge Frauen mit schweren Essstörungen in Liestal

Die jeweils interdisziplinären Bereiche haben unterschiedliche Schwerpunkte, so dass ein störungsspezifisches Versorgungsnetz für jede klinische Situation gegeben ist. Die enge Zusammenarbeit der einzelnen Einheiten ist neben der Planung eines adäquaten Behandlungssettings auch zentral für die Rückfallprophylaxe.
In unserer Präsentation werden wir besonders auf einige uns wichtig erscheinende Konzepte und Punkte eingehen:
Die rechtzeitige Identifikation und Intervention, sowie eine gut organisierte Behandlungskette sind entscheidend für die Behandlung von Essstörungen bei Kindern und Jugendlichen in einem multidisziplinären Team bestehend aus Ärzten, Psychotherapeuten, Pädagogen und weiteren Gesundheitsfachpersonen.
Laut der Erfahrungen der Betroffenen stellt die Kontinuität der Versorgung eine wichtige Komponente dar. Es ist von daher wichtig, reibungslose Übergänge zwischen verschiedenen Versorgungsebenen, wie ambulanten, teilstationären und stationären Diensten herzustellen, die sorgfältig geplant werden, um Unterbrechungen in der Versorgung zu vermeiden und sicherzustellen, dass die Entwicklung nicht stagniert und eine Rückfallprophylaxe gewährleistet ist. Gerade für diese Altersgruppe ist die Einbeziehung der Familie in die Behandlungskette oft entscheidend für die adäquate Behandlung. Der Übergang vom Krankenhaus nach Hause sollte beispielsweise die Familienmitglieder einbeziehen, um eine kontinuierliche Unterstützung zu bieten.

Feeding disorders (FDs) and Eating disorders (EDs) most often begin in childhood and adolescence. Early detection and specialized treatment of these disorders reduces the risk of long-term health consequences for the young person’s physical and mental health, improves prognosis and reduces the risk of relapse and chronicization. With this in mind, the AliNEA unit (for Alimentation et Nutrition chez l'Enfant et l'Adolescent) was set up in Geneva end of 2018. Born from a collaboration between the Child and Adolescent Psychiatry Department (SPEA) and the General Pediatrics Department of the Geneva University Hospitals, the AliNEA team is made up of child psychiatrists, psychologists-psychotherapists (systemic, CBT), pediatricians and a dietician. The AliNEA multidisciplinary team offers specialized assessment and a tailored treatment for each individual, including when necessary, an inpatient stay (usually in the general pediatric unit).
Our team has been trained in the specificities of these disorders and offer evidence based therapies which have been empirically proven. Feeding disorders such as ARFID or eating disorders hyperphagia are approached from the angle of cognitive-behavioral therapy with a systemic component to help parents support the better their child through remission.
Regarding the management of anorexia nervosa, our team offers the family approach according to the Maudsley Model. This model of psychotherapy offers family support composed of several phases in order to support the young person, their parents and possibly siblings through the healing process. The model proposes an articulation of interdisciplinary care, specific psychoeducation then followed by a therapeutic approach based on systemic approach.
Outpatient data and clinical results confirm the relevance of having a evidence based approach tailored to needs of young people and families.
Results are positive in terms of duration of disease, recovery rate and in terms of overall number of referrals, showing the importance of a specialised outpatient center for professionals of the region. Also important to highlight, it is the reduction of hospitalization lenght concerning young people suffering from anorexia.
In this presentation, we will look at the creation and history of the unit, as well as the establishment of the care system in the canton of Geneva, reflecting the clinical implications and results based on our six year experience.

Background: Specialized family therapies for the treatment of adolescent eating disorders (ED) are nowadays the gold standard in most western countries across the globe, particularly for anorexia nervosa. Originating in London's Maudsley Hospital in the 1990s, the first models have evolved with one major development being the manualization of the outpatient treatment as found in FBT ("Family Based Treatment").
Methods: At the SUPEA - CHUV in Lausanne, the outpatient eating disorders unit offers FBT to adolescents with ED and their families since January 2022. The treatment takes place in three stages, with an initial focus on weight restoration given the physical complications associated with starvation. Indeed, beyond the somatic emergency itself, research shows that without physical recovery first, a full recovery is compromised. In family sessions, parents are guided to take charge of their child's recovery process, following the fundamental principles of FBT: a non-authoritarian stance, externalization of the ED, agnostic view on the etiology of the illness, parents' empowerment and pragmatism.
At assessment, families complete a set of questionnaires assessing ED symptoms and family functioning and the patient undergoes a screening for comorbidities. Some questionnaires are filled in again at regular intervals until the end of treatment. Basic data is also collected regarding age of patient, duration of treatment, outcome. This data is used internally for monitoring purposes, and a subset will be part of a multicentric study describing the implementation of FBT in three European countries.
Results: Data collected so far emphasises the relevance of a specialized outpatient ED unit with encouraging recovery rates even for critical cases that would have been traditionally hospitalized. Results of the questionnaires are routinely used to give feedback on the progress and are highly appreciated by the families.
Discussion: The integration of data collection in the unit has yielded positive outcomes at various levels: internally, both for the families but also for the clinicians, offering a new tool to reflect on treatment progress; at the level of the organisation, to have numbers to support the relevance of a specialized unit and the impact on hospitalisation rates; and internationally, to take part in larger research projects and explore the challenges related to implementing a new model of treatment across different countries.

Background: Adolescence is a crucial time for psychiatric illnesses, as it is both a time of stress and vulnerability but also a propitious timing for targeted early interventions. Mindfulness-based interventions (MBI) have received growing interest as a cost-efficient nonpharmacological way of improving mental health. Results are now clearer for adults but are still mixed for adolescents. In particular, there is contradictory evidence regarding the use of MBI for the general public and need for more research on the mechanisms of action. One of its underlying process, emotion regulation, has gained more and more interest as an early marker for psychological disorders. Therefore, we aimed to examine the impact of MBI on emotion regulation strategies during a naturalistic task of emotion reactivity and regulation in young adolescents.
Methods: The Mindfulteen study is a two-arm randomized controlled trial in which adolescents from the general population, aged 13 to 15, undergo an 8-week mindfulness program. In this subtask, participants are asked to describe their tension level and emotion regulation strategies for twelve imaginary scenarios, before and after the mindfulness training. Answers are regrouped into a taxonomy of 16 categories by two different raters, with a third independent coder who then solved disagreements. A multilevel logistic regression model (GLMM) is fitted to the data, with use of follow up chi-squared tests.
Results: We find a main effect of the intervention on emotion regulation strategies use between the two groups. Post-hoc t-tests show a significant decrease in the use of acceptance and problem solving, and a highly significant increase in the use of relaxation.
Conclusion: This study is a promising lead on identifying the specific impact of mindfulness on emotion regulation strategies amongst adolescents, which could prove useful for implementing wider-scale research.

Hintergrund: Anorexia nervosa (AN), nicht-suizidales selbstverletzendes Verhalten (NSSV) und Suizidalität treten häufig im Jugendalter auf und haben gemeinsame Risikofaktoren. Frühere Studien haben gezeigt, dass NSSV bei Personen mit AN häufiger auftritt als in der Allgemeinbevölkerung und dass Essstörungen mit einem erhöhten Risiko für Suizidsterblichkeit und Suizidversuche verbunden sind. Patient*innen mit AN wiesen bei der Aufnahme auch einen höheren BMI und einen höheren selbstberichteten Schweregrad der AN auf als Patient*innen ohne NSSV. Bislang ist jedoch wenig darüber bekannt, wie sich die Beziehung zwischen NSSV, Suizidgedanken, Suizidversuchen und dem Schweregrad der AN während der stationären Behandlung verändert. Ziel dieser Studie ist es, diesen Zusammenhang bei jugendlichen Patient*innen mit AN zu untersuchen.
Methoden: Die Arbeit untersucht den Verlauf von Selbstverletzung, Suizidalität und dem Schweregrad der anorektischen Symptomausprägung während einer stationären Behandlung von Patient*innen mit AN. Dazu werden die Daten des internetbasierten «Anorexia-Nervosa-Register» von 235 Kindern und Jugendlichen, die sich in einer stationären Behandlung der AN befinden, analysiert. Primäre Ergebnisvariablen sind das Auftreten von NSSV sowie Suizidgedanken und -versuche im Behandlungsverlauf.
Resultate: Die Datenauswertung ist aktuell laufend. Die Ergebnisse zum Auftreten von NSSV und Suizidalität werden auf dem Kongress vorgestellt.
Schlussfolgerung: Es wird der Verlauf von NSSV und Suizidalität bei Jugendlichen mit AN während einer stationären Behandlung diskutiert und mit dem Schweregrad der AN in Zusammenhang gebracht.