Introduction
Depuis 2001, chaque hiver, un dispositif d’hébergement d’urgence de nuit est mis en place à Genève. Les personnes accueillies, sans-domicile, sont fortement vulnérabilisées dans leur santé psychique et somatique. Une déshadhésion au réseau de soins, un manque d’actions de promotion de la santé et de soins spécifiques sont relevés.
Au regard de ces constats, une intervention socio-sanitaire sous la forme d’un projet de consultation infirmière in situ a été mise en place dès 2017, avec, pour objectif principal de répondre aux besoins en santé de cette population en assurant un accès direct aux soins.

Méthodologie
Ce projet de consultation s’est déroulé sur deux phases d’intervention (janvier à mars 2017 et novembre à avril 2018). Chaque soir, une infirmière était présente. Une étude descriptive a recensé le nombre de personnes rencontrées, leurs caractéristiques sociodémographiques, les données sanitaires spécifiques et les prestations infirmières réalisées. La collecte de données a été effectuée en continu. L’évaluation a mis en lumière l’impact significatif d’une intervention directe auprès de cette population sur l'accès aux soins mais également sur la diminution du recours aux services d’urgence (33%).

Résultats
Au total, sur la période du projet pilote, 2608 consultations ont été réalisées pour 292 personnes dont 64 ont pu être rattachées au réseau socio-sanitaire. Les principales interventions ont concerné des suivis de maladies chroniques (46%), des soins en santé mentale (27%) et une réponse à des plaintes somatiques (24%). Cette consultation infirmière se poursuit aujourd’hui de manière pérenne dans cet hébergement d’urgence ouvert à l’année depuis avril 2018.
Au 31 décembre 2021, 12’380 consultations avaient été réalisées auprès de 454 bénéficiaires.

Discussion
L’insertion de la consultation dans un hébergement d’urgence, associée à des évaluations cliniques infirmières permet de répondre de manière spécifique et efficace aux besoins en santé des personnes sans-abri.
Les résultats confirment le bénéfice d’une consultation au plus près des personnes pour garantir leur droit fondamental d’accès aux soins.
Les données récoltées entre janvier 2017 et décembre 2020 font aujourd’hui l’objet d’une thèse de doctorat traitant de la grande précarité des personnes sans-abri et de leur état de santé comme révélateur des processus de désocialisation.

Introduction
Chronic conditions are health problems of long duration that require ongoing management over decades. In seven of the 10 most frequent chronic conditions, fatigue is a high prevalent and disabling symptom and co-responsible for years of a healthy, fulfilling life lost due to disability (WHO, 2002). Fatigue not only affects negatively on habits, routines and roles in different social environments; it affects also communities. Fatigue self-management education (SME) is a systematic learning experience combining different methods, such as the provision of information, self-analysis of problems, solution focused empowerment, peer-groups and behavior change techniques (BCT). Data on the effectiveness and characteristics of SMEs for persons with chronic diseases-related fatigue targeting quality of life (QoL) are limited.
Methods
Comprehensive systematic literature review to investigate the effect size of SMEs on QoL in persons with disease-related fatigue, including systematic intervention descriptions.
Results
Twenty-six RCTs including eight different disease groups were included. At follow-up, 46% studies reported statistically significant improvements on QoL. Interventions delivered within peer-groups and a duration >9 h reported more often higher effects. The intervention characteristics (skills trained, occupational tasks and BCTs used) give a detailed overview on a complex intervention and should be considered when tailoring SMEs to populations and contexts (Hersche et al., 2021).
Implications for Occupational Science
SME is a powerful intervention that can support communities to achieve inclusion and occupational justice. Occupational sciences can contribute to a better understanding of the factors that influence habits and occupational patterns (Fritz & Cutchin, 2016) in order to improve self-management and participation for persons with chronic diseases.

Introduction
The prevalence of chronic low back pain (CLBP) increases with age and older people are more vulnerable to develop CLBP. A recent large-scale Swiss study has shown that up to 78% of community-dwelling older people aged > 65 years experienced chronic LBP. Similarly, a study in Hong Kong found that approximately 30% of people aged above 60 years experienced CLBP. The aim of this collaborative research project is to illuminate older people’s experience of living with CLBP and its implication on older people’s daily life in Western and Eastern cultures.

Methods
Twenty-seven older people experiencing CLBP living in Switzerland or Hong Kong were recruited through health professionals, or community centres. Using semi-structured interviews, participants shared their experiences regarding CLBP and its implications on their daily life. The interviews were recorded and transcribed ‘ad verbatim’ in the original language. An inductive thematic analysis was used, using a qualitative data analysis software program (NVIVO) and a shared code book in English. The Swiss and Hong Kong research teams engaged in collaborative analysis until a consensus was established, taking into consideration cultural specificities. Ethical approval was obtained from the local ethic committees in both regions.

Results
Themes were related to negative perceptions/experiences: (1) interferences of daily function; (2) pessimistic attitudes toward their conditions/prognosis; and (3) self-perceived burden to families. Conversely, four themes revealed attributes to social roles: (1) maintaining their roles in families; (2) experiencing supports from family and friends; (3) being content despite LBP; and (4) enjoying social activities. Cultural differences between Hong Kong and Switzerland were related to social circles and offers from the healthcare system, influencing individual experiences and perceptions.

Discussion
Although CLBP may negatively impact older adults, individual approaches as well as social and health system supports influence older adults’ attitude toward their pain and self-management strategies. Developing effective and culturally sensitive interventions for an elderly population with chronic LBP can be challenging but essential for the development of innovative healthcare services tailored to the population’s needs. The methodological approach used for this research project establishes the framework for developing and evaluating complex interventions.